Гіперемія слизової оболонки носа, найбільш виражена в середньому носовому ході. З-під середньої носової раковини стікає гнійне відокремлюване

Гострий етмоїдит. Гнійне відокремлюване зазвичай виявляють у середньому і верхньому носових ходах (тому уражаються всі групи клітин гратчастої кістки). Хвороблива пальпація області ската носа у внутрішнього кута ока

Гострий фронтит – характерні виражені зміни в області переднього кінця середньої носової раковини. Слизова оболонка в цій галузі гіперемована, набрякла. Локалізація скупчень гною в передніх відділах середнього носового ходу. Хвороблива пальпація передній і особливо нижньої стінок пазухи

Гострий сфеноїдит – при передній риноскопії після анемізації слизової оболонки видно смужка гною в самих задніх відділах верхньої носового ходу. Задні відділи порожнини носа гипереміровані, набряклі. При задній риноскопії – скупчення гною в зведенні носоглотки.

Рентгенографія пазух – скупчення рідини, рівень рідини, потовщення слизової оболонки в уражених синусах.

Антибіотикотерапія (наприклад, бензилпеніциліну натрієва сіль по 500 000 ОД 4-6р/сут, цепорін [цефалоридин] по 500000 ОД 4 р / добу) протягом 7-10 днів.

Сульфаніламідні препарати (наприклад, сульфадиметоксин в перший день 2 г, потім по 1 г / доб, бісептол [котрімоксазол] по 1 таблетці 3 р / добу після їжі).

Судинозвужувальні краплі в ніс, наприклад, 0,05-0,1% розчини нафтизину або галазолина (ксилометазолін); закопування виробляють в положенні пацієнта на боці. Судинозвужувальний ефект поступово зменшується, тому після 5-7 днів застосування рекомендований перерву на кілька днів. Препарати протипоказані при артеріальній гіпертензії, тахікардії, вираженому атеросклерозі.

Фізіотерапія (при хорошому відтік з пазухи), наприклад, мікрохвильова терапія (апарат ЛУЧ-2), струми УВЧ, лампа-солюкс.

В амбулаторних умовах при гострих гайморитах доцільно провести пунAцію пазухи з подальшими промиваннями її розчином фурациліну (1:5 000), йодинол, 0,9% р-ром NaCl і введенням в неї антибактеріальних засобів, наприклад бензилпеніциліну натрію (2 млн ОД), 1% р-ра диоксидина (призначають тільки дорослим, перед початком застосування проводять пробу на переносимість, протипоказаний при вагітності), 20% р-ра альбуциду.

При вираженому набряку одночасно в пазуху вводять 1-2 мл суспензії гідрокортизону, 1% р-р димедролу.

При гострому фронтит, етмоїдит або сфеноїдиті і відсутності ефекту від консервативної терапії показана госпіталізація для проведення пункцій або зондування цих пазух.

При стафілококової ураженні Антіб-тікотерапія не завжди ефективна. Застосовують проти-філококковую плазму (250 мл 2 р / тиждень), стафілококовий у-глобулін (по 1 ампулі через день, всього 5 ін’єкцій)

При грибкових синуситах і поза загострення – сульфаніламідні препарати, протигрибкові препарати, наприклад, ністатин 3-4 млн ОД / добу або леворин 2 млн ОД / добу протягом 4 тижнів

Дренування верхньощелепної пазухи виконують за допомогою пункції – при цьому або в поліетиленову трубку попередньо вводять голку Куликівського, або після пункції через голку в пазухи проводять трубку меншого розміру. Аналогічним чином вводять дренаж в будь-яку пазуху. Для здійснення дренування лобової і клиноподібної пазух через природні отвори доцільно використовувати зонд-провідник, на який надягають трубку. Після проведення зондування трубку залишають, а зонд видаляють. Зовнішній кінець трубки прикріплюють лейкопластиром до шкіри. У пазухи через дренаж вводять антибактеріальні засоби з урахуванням чутливості до них флори

Для розрідження гною в пазуху можна одночасно ввести ферменти (хімо-трипсин 25 мг або хімопсін 25 мг)

При алергічних синуситах в пазуху вводять суспензію гідрокортизону (2-3 мл) або антигістамінні засоби

При грибкових синуситах в пазуху вводять леворина натрієву сіль або ністатин з розрахунку 10000ЕД на 1 мл 0,9% розчину NaCl, pp хінозолу 1:1 000 або амфотерицин В.

Фізіотерапія : мікрохвилі, грязелікування (протипоказано при загостренні синуситів). Фізіотерапія протипоказана при гіперпластичних, поліпозних, кістозних синуситах.

Хірургічне лікування – при поліпозних, змішаних формах, а також при неефективності консервативного лікування ексудативних форм

Радикальні операції на пазухах з метою санування їх прийом накладення штучного соустья з носовою ходом (при гайморитах – методики по Калдвелл-Люку, Длікеру-Іванову, при фронтитах-по Кілліаном)

Прогноз: при гострому синуситі сприятливий при своєчасному лікуванні і профілактиці ускладнень, при хронічному може бути сприятливим, якщо елімінувати алерген і забезпечити хороший дренаж.