Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедрою госпітальної хірургії Московської медичної академії ім І.М. Сеченова.

Автор понад 286 наукових робіт і 2 монографій. Член товариства герніологія Росії, Європейської асоціації герніологія (GREPA).

Важлива інформація Чим небезпечна грижа Профілактика гриж Про грижах Про пахових грижах Як позбутися від пахової грижі Лікуваннястегнових гриж Пупкові грижі Лікування грижі білої лінії живота Лікування післяопераційної грижі Діастаз прямих м’язів живота

Методи лікування Як проявляється грижа? Діагностика грижі Сучасні технології лікування Види сучасних операцій Лапароскопія – плюси і мінуси Носіння бандажів Протипоказання до операцій До і після операції Чому лікуються у нас Як підготуватися до операції Застарілі методи лікування гриж

Інтерв’ю лікаря

Медична статистика свідчить про те, що грижі стають все більш поширеним захворюванням. Якщо в 1980-і роки в усьому Радянському Союзі щорічно виконували близько 200 тис. видаленням грижі, то зараз тільки в Росії подібні операції роблять майже в два рази частіше.

На жаль, багатьох людей виникнення грижі застає зненацька. Вони погано уявляють, що таке грижа, чим вона небезпечна, як її лікувати. Відповіді на ці прості, але важливі питання дає Олександр Іванович Чорноокий – професор, доктор медичних наук, завідувач хірургічним відділенням і керівник наукового відділу клініки «Центр Флебологія».

Багато людей, виявивши у себе грижовоговипинання, головний симптом розвивається грижі, не поспішають звертатися до лікарів. Одні вважають, що грижа не доставляє їм серйозних неприємностей, інші бояться операції і намагаються відстрочити зустріч з хірургом. І ті, і інші роблять помилку. По-перше, запущена грижа чревата утиском внутрішніх органів, що може привести до самого сумного результату. По-друге, новітні методи лікування дозволяють позбутися від гриж швидко і безболісно.

Як тільки при ушивання гриж хірурги почали використовувати спеціальні синтетичні сітки-протези, однією проблемою в медицині стало менше. По-перше, з’явилася можливість позбутися грижі раз і назавжди – імовірність того, що вона виникне повторно, знизилася до 0,5-1%. По-друге, не потрібно лежати в лікарні тиждень – у спеціалізованих медичних центрах подібні операції сьогодні проводяться в стаціонарі одного дня, а вже на 3-4 добу пацієнт може повернутися до звичного способу життя. І, по-третє, під час загоєння рани практично немає болю.

Наукові роботи

Д.м.н., проф. Чорноокий А.І. представив доповідь «Вплив фібринового клею на репаративну регенерацію рани після протезують пластики в клініці та експерименті».

10 – 13 травня 2011 в Бельгії, г.Гент пройшов тридцять третій Міжнародний конгрес Європейського герніологіческого спільноти.

«Морфологічна оцінка загоєння рани при різних способах пластики дефектів передньої черевної стінки в експерименті та клініці» – А.І.Чернооков зі співавт.

Стаття присвячена питанням поліпшення якості лікування пацієнтів з грижами передньої черевної стінки.

24 – 30 листопада 2010 р. в Санкт-Петербурзі відбувся Всеросійський форум «Пироговська хірургічна тиждень».

«Сучасна хірургічна тактика у хворих з ущемленими післяопераційними вентральними грижами з обробкою рани фібріновим клеєм».

6 – 9 жовтня 2010 в Труціі, в Стамбулі пройшов 32-й міжнародний конгрес Європейського товариства герніологія.

Завідувач хірургічним відділенням клініки, д.м.н., проф. А.І.Чернооков представив доповідь “Impact of Fibrinogen Products upon the Reparative Regeneration Processes in the Wound after the Reconstruction Plasty with Prosthetic Materials in both Clinic and Experiment”.

15 – 16 жовтня 2010 р. в ГУ РНЦХ ім. акад. Б. В. Петровський РАМН пройшла 7-а конференція «Проблеми сучасної герніологія».

Завідувач хірургічним відділенням клініки д.м.н., проф. А.І.Чернооков представив доповідь «Застосування біологічного адгезиву (фібринового клею) для стимуляції загоєння рани після видаленням грижі і протезують пластики в експерименті та клініці».

15-16 жовтня 2009 р. в ГУ РНЦХ ім. акад. Б. В. Петровський РАМН відбулася 6-а міжнародна конференція «Проблеми сучасної герніологія».

Д.м.н., проф. А.І.Чернооков представив доповідь «Пластика післяопераційних вентральних гриж« легкими »сітками із застосуванням фібринового клею в екстреній хірургії» (А.І. чорнооку, Б.А. Наумов, Ф.Г. Толібов, В.С. Алексєєв ).

В журналі «Аннали хірургії» (№ 4, 2009 р.) опубліковано статтю «видаленням грижі з протезують пластикою легкими сітками і обробкою фібріновим клеєм в екстреній хірургії післяопераційних вентральних гриж» – А.І.Чернооков зі співавт .

Стаття присвячена питанням поліпшення якості лікування пацієнтів з грижами передньої черевної стінки.

Як позбутися від пахової або пупкової грижі?

Люди, які ніколи не стикалися з паховими і пупковими грижами, зазвичай погано собі уявляють, що це за хвороба. Тим складніше їм доводиться, коли у них або у їх близьких з’являється дивне «випинання» – грижової мішок. У цій ситуації багато хто починає панікувати, не знаючи, що робити, до кого звертатися.

Про те, чому виникають грижі, ніж вони небезпечні, як їх лікувати, ми поговорили з професором, доктором медичних наук, завідуючим кафедрою госпітальної хірургії № 2 Московської медичної академії ім.И.М.Сєченова, завідувачем хірургічним відділенням і керівником наукового відділу клініки «Центр Флебологія» Олександром Івановичем Чернооковим.

Так, є. Перш за все, це спадкова схильність. У таких людей в організмі порушений синтез колагену, через що виникають хвороби, пов’язані зі «слабкістю» сполучної тканини. Це не тільки грижа, але і варикоз, і геморой. Людині потрібно особливо уважно ставитися до свого здоров’я, якщо у його родичів є подібні захворювання.

Є й інші чинники ризику. Грижу можуть спровокувати надмірні фізичні навантаження, особливо пов’язані з підняттям тяжкості. Але буває і зворотна ситуація. Якщо людина зовсім не займається спортом, у нього ослаблені м’язи черевного преса, що теж може сприяти виникненню гриж.

Ще одним фактором ризику є ожиріння – це теж навантаження на черевний прес. Іноді грижа виникає як ускладнення після операції. Розріз на черевній стінці – суттєвий фактор ризику розвитку післяопераційної грижі.

При ранніх стадіях хвороби під час фізичних навантажень з’являються легкі больові відчуття в пахово-пупкової зоні. При цьому гострота болю не залежить від розмірів грижі: іноді на ранніх стадіях болить сильніше, ніж на пізніх.

Коли хвороба прогресує, внизу живота утворюється невелике овальне випинання, м’яке на дотик – його складно не помітити. Це означає, що в черевній стінці утворилися, так звані, грижові ворота, через які з черевної порожнини виходить грижової мішок, в якому знаходяться внутрішні органи. Грижовоговипинання ускладнює виконання фізичної роботи, заважає займатися спортом, носити зручний одяг. Але найважливіше, що при цьому порушується нормальне функціонування органів, які знаходяться в грижового мішку.

жаль, немає. Тільки у дітей до п’яти років, що страждають від пупкової грижі, можливо самовилікування. У всіх інших випадках грижа тільки прогресує, але ніколи не пропадає. Цю хворобу обов’язково треба лікувати, тому що ускладнення можуть бути дуже серйозними. Найчастіше відбувається утиск грижі, запалення грижового мішка. Коли грижа ущемляється, порушується кровопостачання органів в грижового мішку, в результаті чого починається некроз тканин, що може привести до смертельного результату.

Різка біль в районі грижі, грижовоговипинання напружене, його неможливо вправити. В цьому випадку потрібно якомога швидше проводити операцію, тому що час вже пішло: через кілька годин наслідки можуть бути дуже сумними.

Звичайно, краще не доводити себе до такого стану і починати лікування вчасно. Тим більше, що операції в разі ущемлених гриж проводяться в екстреному порядку майже без підготовки хворого, що може позначитися і на результатах.

До хірурга. Без хірургічного втручання лікування грижі неможливо. Навіть якщо грижа невелика і обмеження немає, все одно треба оперуватися. Справа в тому, що кожен раз, коли грижовоговипинання виходить, органи постійно травмуються, утворюються спайки, грижа перестає вправлятися, стає більше за розміром, порушується функція органів в грижового мішку. Операцій по ушивання грижі боятися не треба, тим більше, що зараз їх техніка відпрацьована до дрібниць. Перед будь-яким оперативним втручанням лікар оглядає пацієнта і проводить ультразвукове дослідження, яке допомагає поставити точний діагноз і визначити методику операції.

Перед хірургом стоять два завдання – вправити органи на місце і закрити грижові ворота, через які відбувається випинання. В даний час основні методи проведення подібних операцій: пластика місцевими тканинами і пластика сіткою.

Це сітчастий протез, що складається з некручені і неплетені ниток – пористий матеріал, яким закривається дефект черевної стінки – ставиться «латочка». Приблизно через 1,5 місяці після операції сітка проростає сполучною тканиною, так що утворюється каркас, який міцно закриває грижові ворота. У той же час сітка має певну розтяжністю, тому вона не заважає людині при фізичному навантаженні, коли відбувається скорочення м’язів.

Скажімо так, це відбувається вкрай рідко, тому що матеріали, з яких робиться сітка, мають високу надійність. Кількість рецидивів (повторних випинань грижі) при пластиці сіткою не перевищує 1-2%, в той час як при пластиці місцевими тканинами це трапляється в 6-7% (в три рази частіше).

При фіксації сіткою немає натягу тканин, так як вона діє як заплатка, в той час як при пластиці місцевими тканинами краю грижового отвору стягуються – виникає напруга. А це загрожує післяопераційними болями.

Пластика сіткою дозволяє вкоротити реабілітаційний період, людина може піднімати тяжкості і займатися спортом вже через 1-1,5 місяця після операції.

Краї грижового отвору зводяться, і отвір ушивається так, що наступний шар тканини накриває попередній. В результаті формується конструкція в кілька шарів. Через це відбувається натягнення тканин, що призводить до больового синдрому, порушення кровообігу. До того ж при грижах зазвичай є стоншення сполучної тканини, так що при ушивання можуть прорізуватися шви, а, отже, є ймовірність рецидиву хвороби. Тому лікарі зараз вважають за краще використовувати сітки. Зараз це найсучасніша методика, в Європі з її використанням робиться до 75% операцій по ушивання гриж, в Америці до 80%. До речі, часто їх виконують в умовах стаціонару одного дня, що теж зручно для пацієнта. Через 5-6 днів після операції він вже може приступати до роботи.

Лапароскопічні операції (через прокол) зараз застосовуються в багатьох областях хірургії. Однак при лікуванні гриж ця методика має більше недоліків, ніж переваг. Таку операцію необхідно проводити під загальним наркозом, її вартість на 50% більше, ніж у звичайної, але при цьому вона менш надійна, ніж пластика сіткою. Тому лапароскопічні операції при грижах роблять рідко.

Вважається, що при грижі можна обійтися без операції і тримати ситуацію під контролем за допомогою бандажа?

Дійсно, іноді при грижах використовуються бандажі, спеціальні еластичні пояси, які закривають грижові ворота і не дають органам черевної порожнини переміститися в грижової мішок. Але це лише тимчасова міра. Бандаж не може вилікувати грижу, він не перешкоджає затискання, але сприяє утворенню рубців і спайок в стінці грижового мішка, що надалі сильно ускладнює проведення операції. Так що носіння бандажів може бути рекомендовано тільки тим, кому з якоїсь причини протипоказана операція (наприклад, вагітним). Всім іншим пацієнтам, що страждають від грижі, я б порадив не боятися операції і не відкладати її. Тим більше що в наш час техніка оперативного лікування гриж відпрацьована для дрібниць, так що пацієнт може швидко і безболісно назавжди вирішити цю проблему.

Зазвичай діагностувати грижі порівняно легко, адже грижовоговипинання на тілі складно не помітити. Однак варто знати, що також існують діафрагмальний грижі, коли через дефекти діафрагми (м’язово-сухожильно перегородки) має місце випинання внутрішніх органів з черевної в грудну порожнину. Найчастіше це відбувається через отвір, по якому проходить стравохід, рідше – через отвір в діафрагмі, що виникло в результаті травми. Діафрагмальний грижі значно небезпечніше звичайних: їх важче діагностувати, при їх лікуванні потрібні більш складні операції, частіше бувають ускладнення.

Ще статті Сітчасті імпланти (сітки) – найефективніший спосіб лікування грижі на сьогоднішній день Сучасні види знеболювання

Tags:

• пластика післяопераційних гриж
• Чи видаляється грижа у собак?
• пупкова грижа у собак
• пупкова грижа тактика операції
• www як ізбавиться від пахова грижа
• Пахова грижа до кого звертатись
• нрижа до кого звернутись
• коли грижа на животі
• грижа пупкова до кого звернутись
• Яка грижа небезпечна пупкова чи пахова