Все про грижах в області живота і їх лікуванні

Пахова грижа, пупкова грижа, стегнова, післяопераційна грижі: причини виникнення, симптоми та ознаки, ефективні методи діагностики та лікування гриж

Грижа представляють собою випинання органів черевної порожнини (найчастіше кишечник) через отвори в черевній стінці під шкіру. Основні симптоми грижі – це припухлість і дискомфортна місці випинання грижі. У чоловіків найчастіше зустрічаються пахові грижі, у дітей і у жінок пупкові грижі.

Основний метод лікування грижі хірургічне ушивання місця випинання грижі і зміцнення слабких місць черевної стінки спеціальної синтетичної сіткою.

Що таке грижа?

Грижі черевної стінки (абдомінальні грижі) представляють собою випинання внутрішніх органів через черевну стінку під шкіру. Грижа живота є одним з найпоширеніших хірургічних захворювань у дітей і дорослих. У всьому світі від грижі живота страждають близько 50 осіб на 100000 населення.

Грижі живота можуть з’явитися як у фізично активних людей, так і у людей, які не займаються спортом.

Грижа живота може з’явитися в будь-якому віці, але, як правило, грижа живота найчастіше зустрічається у чоловіків після 50 років. Деякі види гриж частіше зустрічаються у дорослих (пахова, стегнова грижі), інші частіше зустрічаються у дітей (пупкова грижа).

До категорії абдомінальних гриж не відносяться грижі міжхребцевого диска, які представляють собою випинання ядра міжхребцевого диска в порожнину спинномозкового каналу. Детальніше про міжхребцевих грижах читайте в розділі Міжхребцеві грижі.

Стадії утворення грижі

Будь грижа проходить кілька етапів розвитку. На початку, коли вихідний отвір грижі має ще досить пружні стінки і невеликі розміри грижі випинаються тільки під час навантажень, кашлю або в положенні стоячи – це так звані вправляємо грижі. Далі, у міру розширення грижового отвору під шкіру проникають всі великі частини внутрішніх органів, і грижа стає постійною. Такі грижі зазвичай вправляються самі тільки в положенні лежачи і знову виникають, коли хворий встає на ноги. Якщо на цьому етапі не було зроблено лікування, грижове отвір розширюється ще більше і грижі більше не вправляються в положенні лежачи, а тільки лише при навмисному вштовхування їх назад в черевну порожнину пальцями.

Якщо грижа, яка раніше легко вправляти, раптом, перестала вправлятися самостійно або стала болючою, слід якомога швидше звернутися до лікаря – так як це може вказувати на підвищення ризику обмеження грижі.

Мобільність грижі дозволяє відрізнити її від інших об’ємних утворень зовні нагадують грижі – ліпоми, абсцеси та ін

Загальні симптоми та ознаки грижі

При стегнової і пахової грижі випинання можна виявити в паху, при пупкової грижі в області пупка, при післяопераційної грижі в області шраму, що залишився після операції.

Як правило, грижа живота не приносить великих незручностей пацієнтові. В більшості випадків при грижі живота пацієнт звертається до лікаря тільки через наявність косметичного дефекту (випинання) в області передньої стінки жівота.PБоль не є типовим симптом при грижі живота, однак може бути присутнім і посилюватися під час фізичного навантаження або тривалого стояння на ногах.

Ускладнення грижі

Найважчим ускладненням грижі живота є обмеження грижі. Обмеження грижі відбувається через різке стиснення стінок отвору, через яке грижа виходить по шкіру. У подібному випадку органи, які виступали під шкіру (органи формують грижу) повністю втрачають кровопостачання і через деякий час відмирають.

При наявності болю в області випинання ні в якому разі не слід вправляти грижу назад (оскільки це може пошкодити внутрішні органи).

Як правило, при відсутності хірургічного лікування утиск грижіP може призвести до смерті пацієнта. До основних симптомів і ознаками защемленої грижі живота відносяться:

Якщо у хворого в області грижі з’явилася гостра і інтенсивний біль, то терміново потрібно викликати швидку допомогу (скоріше всього сталося утиск грижі).

Причини виникнення грижі живота

У більшості випадків грижа живота утворюється в результаті ослаблення передньої стінки живота (після пологів, у людей ведуть малоактивний спосіб життя), а також при різкому підвищенні тиску всередині живота (при піднятті вантажів, при напруженні). У подібних умовах (ослаблення черевної стеки + підвищення внутрішньочеревного тиску) органи, що знаходяться в черевній порожнині (найчастіше кишечник) випинається під шкіру через найбільш слабкі місця черевної стінки (в області паху або пупка).

У розвитку грижі велике значення мають анатомічні особливості будови стінки живота. До найбільш слабких місцях живота (ділянки живота, які прикриті лише шкірою і жиром) відносяться: пупкова, пахова і стегнова область.

У людей, які займаються спортом, P слабкі місця живота прикриті м’язами. Відповідно у людей, які займаються спортом, ризик розвитку грижі живота невисок.P

Пупкова грижа у дітей

Пупкова грижа це випинання внутрішніх органів в області пупка. Найчастіше пупкова грижа зустрічається у дітей.

У новонароджених дітей наявність пупкової грижі прийнято вважати нормальним явищем. Протягом перших місяців життя пупкове кільце, через яке в період вагітності проходили судини пупкового канатика поступово звужується і потовщується, а грижа зникає. Повне зникнення пупкової грижі у дитини відбувається в другій половині першого року життя, коли дитина вже активно задіює м’язи черевного преса для рухів і тим самим звужує пупкове отвір.

У ряді випадків пупкова грижа у дитини не зникає або виникає знову. У появі пупкової грижі у дітей велику роль відіграють сприятливі фактори (чинники, які ведуть до розвитку пупкової грижі). До чинників, які здатні привести до появи пупкової грижі у дітей належать: часті запори, тривалий кашель, недостатня фізична активність дитини. P

Серед дітей пупкова грижа частіше зустрічається у дівчаток (як правило, в 2 рази частіше, ніж у хлопчиків).

Основні симптоми пупкової грижі у детейP

Появи у дітей у вертикальному положенні випинання в області пупка (як правило, лежачи на спині, випинання вправляється самостійно)

Іноді при пупкової грижі дитина поводиться неспокійно, плаче, не має апетиту, не хоче грати з іншими дітьми

Лікування пупкової грижі у дітей

У більшості випадків навіть у тих дітей у яких пупкова грижа не зникла в кінці першого року життя або з’явилася знову, через деякий час (1-4 роки) у міру розвитку черевного преса випинання зникає саме по собі. Тому якщо в перші роки (або місяці) пупкова грижа не завдає дитині занепокоєння, то ніякого хірургічного лікування не потрібно. Лікування пупкових гриж у дітей полягає в призначенні дитині масажу і різних фізичних вправ (для зміцнення передньої стінки живота). При лікуванні пупкової грижі у дітей масаж виконують в положенні на спині. Спочатку при пупкової грижі у дітей масажують живіт за годинниковою стрілкою злегка стискаючи м’язи живота, потім дитини повертають і обережно масажують спинку. Масаж при пупкової грижі у дітей слід виконувати приблизно близько 5-7 хвилин кожен день до зникнення випинання. Якщо до 5 років випинання в області пупка не зникає, то дитину слід показати лікарю хірургу і зробити операцію з видалення пупкової грижі.

Пупкова грижа у дорослих

Пупкова грижа у дорослих зустрічається відносно рідко (5-10%), але останнім часом частота пупкових гриж у дорослих стрімко зростає. Це пояснюється збільшенням тривалості життя людини, а також збільшенням кількості гладких людей. Найчастіше (серед дорослого населення) пупкова грижа зустрічається у жінок у віці 30 років. Головною причиною виникнення пупкової грижі у жінок є ослаблення черевної стінки під час вагітності і після пологів.

Основні симптоми та ознаки пупкової грижі у дорослих

Як правило, пупкові грижі невеликих розмірів не завдають хворим незручності. У більшості випадків симптоми та ознаки грижі з’являються тільки при великих розмірах пупкової грижі. До основних ознак і симптомів пупкової грижі відносяться:

У більшості випадків при пупкової грижі дорослим показана операція. Як правило, операція з видалення грижі призводить до повного виліковування пацієнта.

пахова грижа

Пахові грижі зустрічаються частіше, ніж всі інші грижі живота (приблизно 80% від усіх випадків гриж). Як правило, пахові грижі частіше зустрічаються у чоловіків у віці 50-60 років, рідше пахові грижі зустрічаються у жінок і у дітей.

Серед дітей пахові грижі частіше зустрічаються у хлопчиків (особливо у новонароджених), що пов’язано з особливістю розвитку їх організму. У хлопчиків і у чоловіків через паховий канал проходить насіннєвий канатик і судини живлять яєчко, тому канал ширше і вместительнее ніж у дівчаток і у жінок. У хлопчиків грижа з пахового каналу може опуститися в мошонку (пахово-мошоночная грижа). У подібному випадку спостерігається стійке випинання в області паху і збільшення мошонки з одного боку. Пахово-мошонкову грижу у хлопчиків слід відрізняти від гідроцеле (водянка яєчка), при якому теж спостерігається однобічне збільшення мошонки, але немає випинання внутрішніх органів під шкіру.

У дівчаток пахові грижі спостерігаються винятково рідко і протікають легше ніж у хлопчиків. Пахові грижі у дівчаток виступають під шкіру в області паху, доходячи до великих статевих губ.

Симптоми пахової грижі

Іноді при пахових грижах пацієнт вказує на біль в області випинання (грижі). Як правило, біль при паховій грижі поширюється в поперек або в статеві органи і посилюється після фізичного навантаження або тривалого стояння.

Стегнові грижі

На відміну від пахових гриж, які найчастіше зустрічаються у чоловіків і хлопчиків, стегновими грижами чаші страждають жінки. При стегнових грижах випинання

органів черевної порожнини відбувається в низу живота (нижче, ніж при пахових грижах) поблизу статевих органів.

Основні симптоми стегнової грижі – це поява припухлості і дискомфорту з одного боку в паху.

Післяопераційні грижі

Післяопераційні грижі є частим ускладненням операцій проведених на органах черевної порожнини. Освіта післяопераційних гриж пов’язано з истончением м’язів і сполучної тканини в області післяопераційного рубця (поява «слабкого місця») з наступним випинанням органів черевної порожнини через післяопераційний рубець під шкіру.

До післяопераційним грижам також можуть ставитися рецидиви пахових, стегнових або пупкових гриж, які виникають після операції з видалення грижі.

Симптоми післяопераційної грижі такі ж, як і у випадку інших видів грижі: освіта випинання (в даному випадку на місці післяопераційного рубця), біль або дискомфорт в області випинання.

Діафрагмальні грижі

Діафрагмальні грижі є випинання шлунка або кишечника через отвори в діафрагму. Детальніше про діафрагмальних грижах і їх лікуванні читайте у статті Діафрагмальні грижі.

Лікування грижі живота (абдомінальної грижі)

Усунути грижу живота можна тільки оперативним шляхом. Застосування корсетів, бандажа, пов’язок з Пелота, як правило, не веде до видалення грижі, а тільки трохи сповільнює їх розвиток. У більшості випадків (у дорослих) пов’язка з Пелота є тимчасовою або вимушеним заходом лікування грижі живота.

Бандаж при грижах слід використовувати тільки в тому випадку, коли операція не може бути виконана в найближчий час. Тривале носіння корсета сприяє ще більшого ослаблення м’язів черевного преса і прискорює розвиток грижі.

При грижах жівотаP бандажі (пов’язка з Пелота) слід носити перед операцією (близько 10 днів). Як правило, носіння щільного бандажа перед операцією поліпшує її результати.

Тривале носіння бандажів має негативні сторони. Часто при грижах живота під Пелота бандажа з’являються попрілості, садна, подразнення шкіри. З плином часу через тривале носіння бандажа грижу живота буде неможливо вправити.

Операція з видалення грижі

У всьому світі хірургічний метод (операція) є основним методом лікування гриж живота. Хірургічний метод лікування грижі живота полягає в ушивання отворів, через які виходять грижі і в імплантації синтетичних протезів (сіток) в слабких місцях черевної стінки через які відбувається випинання внутрішніх органів (у разі великих або рецидивуючих гриж). Синтетичні сітки, можуть мати різну форму і розміри (в залежності від локалізації грижі). Синтетичний протез при грижі живота формують потужний рубець, який надійно закриває дефект (слабке місце) передньої стінки живота.

Операції з видалення грижі у дорослих і дітей проводять під загальним наркозом (в деяких випадках у дорослих можливе проведення операції під місцевим наркозом). Залежно від складності, операція з видалення грижі триває до 30 хвилин до декількох годин.

Після операції з видалення грижі хворому рекомендують спокій і відмова від фізичних навантажень до завершення формування післяопераційного рубця (приблизно 6 місяців після операції).

Крім оперативного методу лікування гриж живота в деяких країнах світу (наприклад, в США) широко поширений інжекційний метод лікування гриж живота. Суть даного методу лікування гриж живота полягає у ведення в грижу (грижового мішок) склерозирующего речовини (розчин йоду, спирт, скипидар). P В результаті даної процедури в місці випинання (грижі) утворюється рубець, що також веде до зникнення грижі. Інжекційний метод лікування грижі живота слід застосовувати лише в тому випадку, коли лікар переконався, що грижа живота вправляється і що даний метод не зашкодить внутрішні органи.

Коментарі і відгуки читачів:

Коментувати або поділитися досвідом:

Нові Статті

© 2007-2011 Всі права захищені. Копіювання інформації без гіперпосилання на джерело заборонено.

УВАГА! Інформація, опублікована на цьому сайті є довідковою або популярною. Діагностика і призначення лікарських препаратів вимагають знання історії хвороби та безпосереднього обстеження лікарем. Ми рекомендуємо Вам, для виключення випадків непорозуміння, з питань застосування ліків і діагностики звертатися до лікаря.

Tags:

• все про грижу
• Бендаж від грижі на животі Жображення
• пахова мошоночна грижа і водянка яєчка
• операції вправляння гриж
• масаж живота після грижі
• грижа статевих
• грижа в животи у жинок
• вск про грижі
• все про грижі
• вправляннЯ післяопераційноі грижі