Розділи

Інші

Новини медицини

Синдром роздратованого кишечника

СРТК – група симптомів, пов’язаних з функціональними розладами товстої кишки, що включають в; різного ступеня вираженості абдомінальні болі, запори, проноси або; їх чергування, метеоризм та наявність слизу в калі. В основі СРТК, що протікає з запорами, лежить підвищеннямоторної активності кишки з розвитком спастической дізкінезіі, що порушує товстокишковий; транзит химуса. Крім запорів для стрк характерна наявність постійних болів у животі, максимально виражених в лівій здухвинній області, фрагментованого «овечого» калу. Позиви до дефекації збережені, стілець може бути навіть щоденним з відходженням 1-3 щільних грудочок калу без почуття спорожнення кишечника. Характерно наявність ряду диспепсичних симптомів (відчуття переповнення в епігастрії, печія, нудота та ін.) При об’єктивної дослідження визначається болючість при пальпації всіх відділів ободової кишки, спазмований щільна сигмовидна кишка, роздута, урчать сліпа кишка.

СРТК відрізняється від органічних захворювань відсутністю патоморфологічного субстрату хвороби і легальних наслідків. Цей синдром встерчается в лікарській практиці досить часто.

Діагноз СРТК може бути достовірним, якщо є 5 або більше наступних симптомів:

8. Відсутність відхилень від норми при фізикальному дослідженні, хоча при пальпації живота може визначатися чутливість передньої черевної стінки і виявлятися спастичні стану сегментів товстої кишки, особливо в області сигми.

До менш частим проявам СРТК відносять наявність слизу в калі нудоту, статеві розлади у жінок, болі в спині, стегнах або в грудній клітці, прискорене сечовипускання, депресію.

Симптоми іноді з’являються після перенесеного гострого гатроентеріта (так званий «післядизентерійному СРТК»).

Але більш часто не вдається виявити будь-які провокують чинники, хоча загострення захворювання нерідко виникає на тлі стресових станів.

Болі частіше локалізуються в мезогастріі, навколо пупка, праворуч, ліворуч і в паху, менш часто – в інших відділах живота. Щоденні больові відчуття, що тривають більше 3-х місяців і не поєднуються з іншими симптомами, рідко бувають органічними.

Зазвичай при СРТК болю носять постійний характер, але часто посилюються за типом колік. Після акту дефекації зазначається їх ослаблення, іноді, наооборот, після стільця болю посилюються. Болі так же посилюються при стресах, а у жінок під час менструального циклу.

Іноді СРТК проявляється запорами і проносами. Останні виникають в ранкові години і характеризуються імперативними позивами.

Таким чином, хворих з СРТК зазвичай протягом тривалого часу турбують переймоподібні болі в животі, відчуття розпирання, метеоризм, запори, діарея або чергування запорів і проносів.

У першу чергу слід виключити непереносимість лактози (молока), так як симптоми обох захворювань подібні, також вони можуть бути присутніми одночасно.

Слід обов’язково виключити органічні захворювання товстої кишки. Для органічних захворювань характерні: вік більше 40 років, анамнез захворювання менше 6 місяців, періодичний характер больового синдрому з епізодами його повного зникнення, анорексія, схуднення, виразковий стоматит і патологічні зміни, які виявляються при дослідженні.

Необхідні: дослідження сечі, клінічний аналіз крові, функціональні проби печінки, бак.ісследованіе калу.

При наявності симптомів, характерних для органічних захворювань товстої кишки, особливо ректального кровотечі, необхідна іригоскопія або колоноскопія.

Болі в животі, діарея, схуднення служать підставою до проведення рентгенівського дослідження тонкої кишки з барієм для виключення хвороби Крона.

Після отримання результатів досліджень, необхідно ретельно проаналізувати всі дані. В подальшому потрібно пояснити хворому функціональний СРТК. Звернути увагу, що прояви синдрому можуть сохранаться протягом багатьох місяців і навіть років без прогресування, симптоми хвороби під впливом можуть бути ослаблені, але повністю позбавитися від них важко.

З виключенням нестерпних продуктів (особливо молоко, яблука, сирі і консервовані овочі, шоколад, продукти, збагачені приправами). Розширити дієту можна тільки на тлі ремісії захворювання, яка триває не менше 12 місяців. Кава, чай, алкоголь можуть посилити діарею або спровокувати її.

Хворим з СРТК показана дієта з вмістом харчових волокон, особливо при переважанні закрепів. Харчові волокна даються з поступовим збільшенням їх кількості. Більш переважні хліб з борошна грубого помелу, фруктові соки, варені овочі, чим тільки добавка одних пшеничних висівок.

При надмірному бактеріальному рості і дисбактеріозі використовуються Еубіотики та ін препарати (див. лікування дисбактеріозу) .

При секреторній недостатності підшлункової залози — ферменти: Мезим-форте, Креон -10, Панзинорм.

При спастической дискінезії товстої кишки — міогенні спазмолітики: метеоспазміл, Дюспаталин, Но-шпа і т.д.

М1 – холіноблокатор – Гастроцепін (по 25 мг 4 рази на день або в / м по 10 мг 2 рази на день), Метацин (по 0.002 г 3 рази на день або в / м 1,0 мл 0,1% розчину 2 рази на день), Дюспаталин (по 1 таб 2 рази на день).

При проносах, пов’язаних з прискореною пропульсія і зниженням тонусу кишки, призначають: Кодеїну фосфат по 0,015 г або Імодіум (лоперамід) по 0,002 г, після кожного рідкого стільця, але не більше 3 разів на добу.

Призначається один з цих препаратів 1-2 рази на день в залежності від симптомних проявів хвороби. При відсутності ефекту періодично рекомендується одні ліки замінити іншим. (0,025 г).

4. При запорах рекомендується починати лікування з призначення Пшеничних висівок (від 1 до 3 стіл. Ложок в день, але потрібно починати з 1-2 чайних ложок, поступово збільшуючи кількість, щоб не було здуття) .

При відсутності ефекту рекомендується призначити осмотичні проносні: сірчанокислої магнезії або Лактулозу.

Можна пити Кефір з 1-2 стіл. ложками рослинного масла ( наприклад , оливкової нерафінованої).

СРТК досить часто спостерігається при жовчнокам’яній і дивертикулярная хворобах, грижі стравохідного отвору діафрагми, коліті і інших захворюваннях. Потрібно враховувати і супутні захворювання.

Останні матеріали

Популярні

Реклама

Авторизація

Tags:

• вагітність турбують проноси що чергуються з запорами
• лімфаденит в мезогастріі
• Панзинорм от раздраженного кишечника
• Спазмований кишечник