Рак шийки матки: симптоми, лікування.

Вхід в систему

Рак шийки матки

Опис

Шейка матки – це нижня частина матки, яка переходить в піхву. З злоякісних пухлин жіночих статевих органів рак шийки матки (цервікальна карцинома) – друга за зустрічальності пухлина серед жінок різного віку і найбільш поширена у більш молодих. Рак шийки матки зазвичай виявляється у жінок у віці між 35 і 55 роками. Розвитокцієї злоякісної пухлини може бути пов’язано з вірусом (людським папіломавірусом), який може передаватися під час статевого акту.

Чим менше вік жінки під час першого статевого акту, а також чим більше у неї статевих партнерів надалі, тим більше небезпека виникнення раку шийки матки.

Приблизно в 85% випадків рак шийки матки є плоскоклітинний, тобто розвивається з клітин багатошарового плоского епітелію, що нагадують клітини шкіри, які покривають зовнішню частину шийки матки. Більшість інших видів раку шийки матки розвивається з клітин циліндричного епітелію залоз в каналі шийки матки (аденокарциноми) або обох видів клітин.

Клітини раку шийки матки можуть проникати глибоко під слизову оболонку, вступати в широку мережу дрібних кровоносних і лімфатичних судин, яка знаходиться в більш глибоких шарах шийки матки, і потім проникати в інші органи. Таким способом злоякісна пухлина дає метастази як у віддалені органи, так і в тканини, розташовані біля шийки матки.

Симптоми і діагностика

Симптоми включають кровотечі між менструаціями або після статевих зносин. Жінка може не випро-ють болю, і інші симптоми можуть не виникати до по-слід-них стадій захворювання, але звичайні проби Папаніколау (Пап-мазок) дозволяють виявити рак шийки матки досить рано. Це захворювання починається з повільних змін нормальних клітин, і розвиток його часто займає кілька років. Зміни зазвичай виявляються при дослідженні під мікроскопом клітин слизової оболонки шийки матки, які беруть для проведення Пап-мазка. Лікарі-морфологи описали ці зміни як стадії в межах від нормального стану (відсутність патології) до інвазивного раку.

Проба Папаніколау недорога і дозволяє точно виявити рак шийки матки в 90% випадків навіть до появи симптомів. В результаті з введенням в практику цього методу дослідження число смертних випадків від раку шийки матки зменшилася більш ніж на 50%. Лікарі, як правило, рекомендують виконувати першу Пап-пробу, коли жінка починає статеве життя або досягає віку 18 років, а далі проводити це дослідження щорічно. Якщо нормальні результати були отримані протягом 3 послідовних років, у такої жінки в подальшому можна брати Пап-мазок лише кожні 2 або 3 роки, поки не зміниться її спосіб життя. Якби у всіх жінок дане цитологічне дослідження проводилося регулярно, то смертність від раку шийки матки могла бути зведена до нуля. Однак майже 40% пацієнток не проходять регулярну перевірку.

Якщо під час гінекологічного обстеження на шийці матки виявлені новоутворення, виразка або інший підозрілий ділянку, а також при виявленні Пап-мазка підозрілі зміни у ставленні злоякісної пухлини, то лікар проводить біопсію (бере тканину шийки матки для дослідження під мікроскопом). Зразок тканини для такого дослідження зазвичай отримують під час кольпоскопії, для виконання якої лікар застосовує волоконно-оптичну систему з збільшувальною лінзою (кольпоскоп), щоб ретельно обстежити шийку матки і вибрати найбільш підозрілий ділянку для біопсії. Використовуються два види біопсії – прицільна біопсія, при якій під контролем кольпоскопа береться невеликий шматочок тканини шийки-матки, і ендоцервікальних кюретаж, при якому робиться зішкріб слизової оболонки каналу шийки матки без візуального контролю. Проведення обох видів біопсії супроводжується невеликий болем і невеликою кровотечею. Обидва методи зазвичай дозволяють отримати досить тканини, щоб лікар-морфолог міг встановити діагноз. Якщо діагноз неясний, лікар проводить конусоподібну біопсію, при якій видаляється більше тканини. Зазвичай цей вид біопсії здійснюється за допомогою методів петлевий електрохірургічної ексцизії (висічення) амбулаторно.

Якщо виявлено рак шийки матки, то наступний крок – це визначення точної величини та місця розташування пухлини; цей процес називається визначенням стадії раз-витія злоякісної пухлини. Визначення стадії починається з спільного обстеження органів малого тазу і декількох спеціальних видів досліджень (цистоскопія, рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, внутрішньовенна урографія, ректороманоскопія) для з’ясування ступеня поширення пухлини шийки матки в сусідні тканини або більш віддалені органи. При необхідності можуть проводитися такі додаткові дослідження, як комп’ютерна томографія, рентгенологічне дослідження кишечника з використанням сульфату барію, сканування печінки та кісток.

Лікування

Лікування залежить від стадії розвитку раку шийки матки. Якщо злоякісна пухлина обмежена її поверхневими шарами (карцинома in situ ), лікар може видалити таку пухлину повністю – видаляється частина шийки матки хірурги-че-ським методом або за допомогою петлевий електрохірургії-че-ської ексцизії (висічення) . Після такого лікування спо-можності мати дітей зберігається. Тим не менш, лікар ре-КОМЕНДА жінці приходити для проведення обстежень та виконання Пап-мазка кожні 3 місяці протягом першого року і кожні 6 місяців в наступні, оскільки злоякісна пухлина може виникати повторно. Якщо у жінки виявлено карцинома in situ, і вона не планує мати дітей, то їй рекомендують видалення (екстирпацію) матки.

Якщо рак досяг більш пізній стадії розвитку, необхідна екстирпація матки в поєднанні з видаленням оточуючих тканин (радикальна екстирпація матки) і лімфатичних вузлів. При цьому нормально функціонують яєчники у молодих жінок не видаляють.

Променева терапія також високоефективна для лікування раку шийки матки на пізніх стадіях його розвитку, якщо пухлина не проникла за межі органів малого таза. Хоча променева терапія зазвичай не призводить до ранніх побічних ефектів, іноді через неї виникає запалення прямої кишки і піхви; пізніше може розвиватися ушкодження сечового міхура і прямої кишки, і зазвичай припиняється функціонування яєчників.

Якщо рак поширюється за межі тазової області, іноді рекомендується хіміотерапія. Однак тільки у 25-30% пацієнток, що одержують її, можна очікувати позитивного ефекту, причому цей ефект звичайно носить тимчасовий характер.

Зареєстровано у Федеральній службі з нагляду у сфері зв’язку, інформаційних технологій і масових комунікацій 21 жовтня 2010 Свідоцтво про реєстрацію Ел № ФС77-42371.

Редакція не несе відповідальності за достовірність інформації, що міститься в рекламних оголошеннях. Редакція не надає довідкової інформації.

Tags:

  • гнилий запах з піхви лічити вдомашніх умовах
  • Земна Н якщо в жінки кровиться По гінекології
  • проникнення в матку фото
  • пухлина шийки матки з переходам на піхву фото
  • фото аденокарциноми матки первої стадії
  • фото раку шийки матки
  • як лічити псоріаз сухий
  • якщо на біопсії виявили ракові клітини на шийці матки