проктит. Проктосигмоїдит

Проктит (proctitis; грец. proktos задній прохід, пряма кишка +-itis) – запалення слизової оболонки прямої кишки. Часто проктит поєднується із запальними змінами в сигмоподібної кишці – проктосигмоїдит .

Аліментарний проктит, виникає в результаті надмірного споживаннягострих страв, прянощів, великих доз алкоголю;

Застійний проктит, спостерігається у осіб, які страждають запорами, на тлі венозного застою в стінці прямої кишки і травмування її слизової оболонки;

Променевий проктит, є наслідком променевої терапії злоякісних пухлин тазових органів;

Розвитку проктиту можуть сприяти переохолодження, захворювання прямої кишки і сусідніх органів – геморой , анальна тріщина , парапроктит , абсцес дугласова простору, простатит, цистит, вульвовагініт та ін Розрізняють гострий і хронічний проктит.

Гострий і хронічний проктит

Гострий проктит може виявлятися в різних морфологічних формах. Катарально-геморагічна форма характеризується гіперемією слизової оболонки кишки і точковими розсіяними крововиливами. При катарально-гнійного формі спостерігається гіперемія слизової оболонки з наявністю гною на її поверхні. Катарально-слизова форма проявляється гіперемією слизової оболонки прямої кишки з наявністю на її поверхні слизу. При полипозной формі на слизовій обEлонці кишки виявляються поліповідние освіти. Ерозивний проктит характеризується наявністю ерозій на слизовій оболонці кишки, виразковий проктит – утворенням виразкових дефектів. Хронічний проктит може протікати в гіпертрофічної, нормотрофіческой і атрофической формах. При гіпертрофічному проктиті складки слизової оболонки потовщені, пухкі, при нормотрофіческом мають звичайний вигляд, при атрофічному – згладжені, слизова оболонка стоншена. Визначається різна ступінь гіперемії та набряку слизової оболонки, іноді контактна її вразливість.

Гострий проктит проявляється постійними болями у прямій кишці схарактернимі виділеннями із заднього проходу (серозними, слизовими, гнійними, геморагічними). Іноді відзначається підйом температури тіла до 37,5-38 °. Спостерігаються слабкість або спастичне стан сфінктера заднього проходу, що виявляють при ректальному дослідженні.

Хронічний проктит протікає з періодично виникаючими болями в лівій здухвинній ділянці, прямій кишці (проктосигмоїдит) або в задньому проході (сфінктерного проктит, крипти , папіліт). В періоди загострення можлива зміна тонусу сфінктера заднього проходу (слабкість або спазм). При пальцевому дослідженні може визначатися болючість в зоні запального процесу. Іноді хронічний проктит протікає без неприємних відчуттів у хворого. Єдиною ознакою захворювання в таких випадках є лише наявність слизу в калових масах. Одним з ускладнень може бути звуження прямої кишки, яке нерідко формується при гонорейному проктиті .

Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, даних огляду, ректального дослідження та ректоскопії ( Ректороманоскопія ). Для визначення ступеня та характеру запальних змін проводять цитологічне дослідження кишкового вмісту, посів калу з метою визначення складу кишкової мікрофлори, біопсію слизової оболонки.

При важких формах гострого проктиту (катарально-гнійної, ерозивно, полипозной, виразкової) лікування проводять в стаціонарі. Показані постільний режим, дієта з обмеженою кількістю клітковини, винятком гострих, смажених страв, прянощів та алкоголю. Протизапальну терапію (антибіотики, сульфаніламіди) призначають з урахуванням результатів посіву калу і чутливості мікрофлори до лікарських препаратів. Місцево застосовують мікроклізми з коларголом, настоєм ромашки. При стиханні явищ гострого запалення призначають масляні мікроклізми, сидячі ванни з 0,01% перманганату калію, промежинна теплий душ. При важких формах неспецифічних виразкових проктити сприятливий ефект дає застосування кортикостероїдів.

Лікування хронічного проктиту можна проводити амбулаторно, використовуючи ті ж засоби, що і для лікування гострого проктиту . Доцільно курортне лікування. Призначають субаквальні ванни, грязелікування, кишкові промивання теплою лужною водою типу Боржомі, Єсентуки, які сприяють відторгненню слизу і активізують рухову функцію товстої кишки. Використовують комплекс лікувальних заходів, спрямованих на боротьбу з запорами (масаж, гімнастику черевного преса для вироблення закріплення рефлексу на дефекацію). Лікування ускладнень хвороби (виражених рубцевих звужень) оперативне. Прогноз при своєчасному і правильному лікуванні, як правило, сприятливий.

Tags:

• запалення прямої кишки
• катарально ерозивний проктит ликування
• Лікування ерозивного проктосигмоїду травами
• Лікування ерозивного проктосигмрїду
• лікування запалення прямоі кишки
• проктосигмоїдит
• симптоми звуження прямої кишки
• хронічний ерозивний проктосигмоидит
• хронічний проктосигмоїдит