Міома матки – Симптоми і лікування, МЖ

Міома матки

Міома матки (синоніми: Pфіброміома, фіброма) – це доброякісна пухлина, яка розвивається з м’язової тканини матки, що складається переважно з елементів сполучної тканини. Частота захворюваності міомою до 35 років становить 35-45% P серед усього жіночого населення. Пік захворюваності припадає на вікову групу 35 – 50 років, проте останнім часомміома матки-помолодшала-і досить часто діагностується у жінок молодого репродуктивного віку.

– субмукозна – значна частина пухлини випинається в порожнину матки, що призводить до деформації порожнини;

Причини міоми матки

– гормональні порушення, клінічно проявляються сбояміP менструального циклу: пізній початок менструацій, занадто рясні місячні, що призводить до різких коливань статевих гормонів-підвищення або, навпаки, зниження рівня естрогенів і прогестерону;

– нерегулярне статеве життя, особливо з 25-річного віку; дисгармонія в сексуальному житті – цікавий той факт, що жінки відчувають проблеми з досягненням оргазму частіше захворюють міомою матки;

– супутні захворювання: підвищений артеріальний тиск, ожиріння, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози;

Симптоми міоми матки

Найчастіше міома матки не дає ніяких симптомів і є знахідкою під час профілактичного огляду у гінеколога. Або буває так, чтоPсімптоми досить згладжені і часто сприймаються як варіант норми. Найбільш яркіеPсімптоми спостерігається при субмукозній розташуванні пухлини і при великих розмірах міоми будь-якого виду.

Можливі симптоми міоми матки, які можуть Вас насторожити:

– рясні і тривалі менструації (менорагії). Іноді кровотечі бувають настільки рясними, що жінка не встигає міняти прокладки. Нерідко бувають ациклічні кровотечі, не пов’язані з менструацією – метрорагії-. Менорагії і метрорагії призводять до залізодефіцитної анемії – рівень гемоглобіну поступово знижується. З’являється слабкість, блідість шкірних покривів, що не завжди буває помітно і сприймається як звичайне нездужання;

– болі внизу живота і в попереку. Якщо порушується кровообіг в міоматозної вузлі, то болі носять гострий характер. Однак частіше опухольP росте поступово і болі бувають швидше ниючого характеру, навіть якщо міома має великі розміри;

– порушення функції сусідніх органів – сечовивідних та органів шлунково-кишкового тракту, зокрема, це относітсяP до сечового міхура і до прямої кишки – опухольP здавлює ці органи. В результаті можуть виникнути труднощі з сечовипусканням, хронічні запори.

Діагностика міоми матки

Діагностика міоми не представляє труднощів. При гінекологічному огляді – розміри матки збільшені. Для підтвердження діагнозу застосовуються додаткові методи дослідження:

– УЗД органів малого тазаP за допомогою піхвового датчика. Для кращої візуалізації дослідження проводять з наповненим сечовим міхуром. Метод високоінформатівен і дозволяє виявити розміри пухлини та її форму;

– гістероскопія – метод інформативний для распознаніяP субмукозних і інтерстиціальних з центріпетальним (деформуючим порожнину) зростанням міом. Під час гістероскопііP гінеколог бере біопсію (шматок тканини) з порожнини матки дляP подальшого гістологічного дослідження;

– лапароскопія-застосовують тільки в тому випадку, коли міому неможливо відрізнити від пухлини яєчника;

Обсяг діагностичних досліджень визначає гінеколог в кожному конкретному випадку. Найчастіше для постановки діагнозу досить огляду на кріслі та УЗД органів малого таза.

Лікування міоми матки

Лікування міоми матки може бути консервативним, хірургічним або комбінованим (і те, і інше).

Консервативне лікування міоми матки

Мета консервативного лікування міоми матки – зупинка росту пухлини, зменшення її розмірів і запобігання ускладнень. КонсерватівноеPлеченіе проводиться всім жінкам, у яких:

-P відсутня виражена клінічна картина з мено-і метроррагіяміP і якщо немає больового синдрому;

1) PПроізводниеP андрогенів: Даназол, гестрінон. Дія даної группиP засноване на тому, що андрогени пригнічують синтез стероїдних гормонів яєчників. У результаті розміри пухлини зменшуються. Застосовують до 8 місяців у безперервному режимі.

2) PГестагени: Дюфастон, Утрожестан, Норколут-нормалізують ріст ендометрію при наявності гіперпластичних процесів (розростання ендометрія), які часто розвиваються на фоні міоми. Щодо самої міоми ефективність недостатньо високая.P В ідеальному варіанті гестагени назначаютP при невеликих розмірах міоми і супутньої гіперплазії ендометрію. Призначають курсами до 8 місяців.

Заслуговує на увагу поява на російському ринку за останні 10 років гормональної спіралі-Мірена-, до складу якої входить гестаген – левоноргестрел. За рахунок щоденного викиду гормону в матку, Мірена блокує ріст пухлини. Спіраль ставлять на 5 років. Плюс спіралі ще й у тому, що крім лікувального ефекту, Мірена оберігає від небажаної вагітності.

3) PКомбінірованние оральні контрацептівиP КОК-Жанін, Регулон, Ярина. Зупиняють зростання пухлини, якщо розміри вузлів не більше 2 см. Призначають мінімум на 3 місяці.

4) PАналогі гонадропін рилізинг-гормону аГнРГ (Бусерелин, Золадекс). При безперервному застосуванні ці препарати викликають гіпоестрогенії. Призначають на 3-6 місяців, але не більше, в іншому випадку ці препарати можуть викликати менопаузу.

Хірургічне лікування міоми матки

На жаль, консерватівноеPлеченіе міоми не завжди буває ефективним. Показання до оперативного лікування міоми матки такі:

Залежно від віку пацієнтки, від розташування міоматозних вузлів, робиться вибір на користь того чи іншого оперативного втручання.

Варіанти хірургічного лікування міоми матки:

1) PКонсерватівная міомектомія-міоматозні вузли вилущують, залишаючи тільки здорову тканину. Оперативний доступ-лапароскопічний або абдомінальний. Останнє більш переважно. Проводиться жінкам репродуктивного віку, які зацікавлені у вагітності.

2) PГістерорезектоскопія-під час гістероскопії з внутрішньої поверхні матки видаляють міоматозні вузли. Проводиться женщінамP з субмукознимP розташуванням вузлів.

3) Гістеректомія – видалення органу. В даному випадку діє прінціпP-НетP органу – немає проблем-. Оперативний доступ-абдомінальний, лапароскопічний або піхвовий. Останнє застосовується пріP невеликих розмірах міоми. Частіше застосовується абдомінальний доступ. При цьому виполняютP або надпіхво2у ампутацію матки або екстирпацію матки. Після екстирпації досить часто розвивається нетримання сечі, тому хірурги воліють надпіхвову ампутацію матки за умови, що у пацієнтки здорова шийка матки і немає великих вузлів між маткою і шийкою.

Не менш актуальне питання, яке має вирішуватися до операції або під час – залишати яєчники чи ні. Хірургічна тактика определяетсяP в індивідуальному порядку з урахуванням віку хворої та наявністю або відсутністю утворень на яєчниках.

Гістеректомія підходить всім жінкам з міомою матки, у яких розміри пухлини більш ніж 13 тижнів вагітності, при неефективності консервативних методів, при швидкому зростанні пухлини, при наявності пухлин яєчників, при гострих крововтратах.

4) Емболізація маткових артерій – малоінвазивна операція, що впровадили в практику хірургів за останні десятиліття. В маткові судини вводиться ембол, який перекриває просвіт артерій. Без кровопостачання відбувається некроз (омертвіння) міоматозних вузлів. Метод показаний жінкам молодого віку, зацікавлених у вагітності .

Комбінований метод є-золотим стандартом-лікування міоми матки. Досить часто після операції призначають КОК і аГнРГP коротким курсом, щоб уникнути рецидивів. Це не відноситься до гістеректомії, де проблема вирішується кардинально-видаленням органа.

Народні засоби лікування міоми матки

Якщо у Вас виявили міому матки – це сигнал до того, щоб поміняти свій спосіб життя. По-перше, це стосується харчування – необхідно відмовитися від жирної їжі і споживати більше продуктів рослинного походження. Їжте продукти, багаті клітковиною. Рекомендуються рибні страви. По – друге, при міомі категорично протипоказані теплові процедури: сауна, гаряча ванна, солярій, відпочинок в жарких країнах, баня, загар.

При дотриманні певного способу життя, Вам вдасться уникнути оперативного лікування або знизити ймовірність рецидивів в післяопераційному періоді.

Народні засоби також можна застосовувати при міомі, однак відразу обмовлюся, що все дуже індивідуально. В деяких випадках (наприклад, при швидкому зростанні пухлини), надмірне захоплення народною медициною може привести до ще більших ускладнень. Фітотерапія показана жінкам з невеликими розмірами пухлини. Можна застосовувати настойки кропиви, чистотілу, м’яти і глоду. Пити двічі на день – вранці і ввечері.

Якщо говорити про нетрадиційну медицину в цілому, заслуговує на увагу застосування аніонових прокладок-Love Moon-, які містять негативно заряджені атоми. Ефективність прокладок, на думку виробників, обусловленаP впливом аніонів на обмін речовин в м’язових клітинах матки. Таким чином, при використанні прокладок-ріст пухлини сповільнюється.

Ускладнення міоми матки:

Профілактика міоми матки:

– прийом вітамінів і мікроелементів, що володіють антиоксидантною дією-вітаміни А, Е, С, залізо, цинк, йод, селен.

Питання та відповіді лікаря акушера-гінеколога по темі міома матки.

Вам потрібно сходити до гінеколога, оцінити стан міоми, тонус матки, щоб лікар зміг призначити адекватну терапію.

3. У мене міома приблизно на 6-7 тижнів, з субмукозні вузлом, який росте вкінці. Лікар виписав біодобавки. Чи допоможуть вони мені?

Ні, у Вашому випадку біодобавки малоефективні. В даному випадку показано оперативне лікування.

Вагітність веде до зупинки росту міоми, але в першому і другому триместрі можливий невеликий ріст пухлини.

5. У мене міома, на УЗД по передній стінці виявили субсерозні вузол розміром 81 х 62х 76 мм. Чи можна зберегти матку, або потрібно видаляти?

В даному випадку матку можна зберегти. Вам підійде консервативна міомектомія, можливо, лапароскопічним доступом.

Кожен метод має свої побічні ефекти та можливі ускладнення, але це не означає, що саме Вас вони зачеплять.

Виберіть підлогу, частина тіла і симптом:

Це цікаво:

Симптоми

Пройти обстеження

Методи лікування

Копіювання сторінки повністю заборонено. Допускається копіювання абзацу і тільки за умови активного посилання на джерело. Ресурси та особи, викриті у несанкціонованому копіюванні, будуть переслідуватися за законом (стаття 7.12 Кодексу РФ “Про адміністративні порушення”)