Риніт (нежить)

Лікування риніту

Якщо риніт з’являється на тлі інфекційного захворювання, що супроводжується високою температурою, то обов’язково слід дотримуватися суворого постільного режиму. При гіпертермічних станах (температура 39 `С) прикладання” тепла до ніг “і гарячі ножні ванни застосовувати не слід у зв’язку з можливим розвитком ускладнень. При субфебрильних температурахвони надають дієвий ефект (полегшують дихання і тим самим сприяють зменшенню гіпоксії та поліпшення захисної функції слизової оболонки носа).

З цією ж метою призначають судинозвужувальні засоби в ніс: 1-2%-ний розчин ефедрину по 3-4 краплі (попередньо підігріті), 0,05%-ний розчин галазолина по 1 краплі 2-3 рази на день. Після застосування судинозвужувальних засобів рекомендується введення 2%-ного протарголу ендоназального 2-3 рази на день, що володіє як в’яжучими, так і дезинфікуючими властивостями.

Використовують як анемізірующій крапель розчин адреналіну з борною кислотою в співвідношенні 1:5000, 20%-ний розчин альбуциду, атревін. Для більш тривалого ефекту краще проводити не закопування, а введення судинозвужувальних засобів на турундах. Однак тривале застосування судинозвужувальних крапель може привести до небажаних наслідків: набряку слизової оболонки носа, алергізації. Для відновлення дихання через ніс і поліпшення фізіологічних функцій його слизової оболонки необхідно систематично очищати ніс.

Найголовніше – це правильно сякатися, щоб не викликати розвиток ускладнень (отит, євстахіїт і т. д.). Потрібно видувати слиз з носа без зусиль при напіввідкритому рте, по черзі закриваючи то праву, то ліву половину носа. У разі насиханія корок біля входу в ніс потрібно розм’якшити їх стерильним (прокип’яченим) маслом (оливковою, соняшниковою), вазеліном або оксикорт і потім обережно видалити ватним гнотиком. А після цього, дотримуючись вищеназвані рекомендації, отсмарківаться слиз з носа. Іноді (в особливих випадках) для отримання швидкого ефекту можна застосувати настойку беладони (5 мл) з валеріаною (10 мл) по 10 крапель 3 рази на день per os або беллоід у вигляді драже (по 2 драже в день). Знижуючи тонус парасимпатичної нервової системи і зменшуючи секреторну функцію залоз, ці засоби сприяють регресії запального процесу і поліпшення самопочуття.

Для зменшення симптомів інтоксикації рекомендується рясне тепле пиття (чай з лимоном і малиною, молоко з медом). У випадках високої температури (вище 38 `С) можна застосовувати жарознижуючі засоби. Хоча необхідно мати на увазі, що жарознижуючі засоби (аспірин, анальгін та ін), посилюючи потовиділення, можуть привертати до різного роду ускладнень і погіршувати перебіг хвороби, знижуючи резистентність організму до інфекційної агресії.

Харчування хворого повинне бути повноцінним, містити достатню кількість вітамінів, бути регулярним.

В особливих випадках для профілактики або купірування ускладнень можливо застосовувати антибактеріальні препарати. При цьому слід пам’ятати, що розчини антибіотиків паралізують дію миготливого епітелію, можуть викликати алергічні реакції або сприяти сенсибілізації організму.

Є певна практика призначати протимікробні препарати у вигляді інфуфляцій сульфаніламідних засобів.

При вірусних інфекціях рекомендується введення інтраназально розчинів інтерферону, внутрішньом’язово специфічного гамма-глобуліну, введення вакцин (протигрипозної, противокоревой). При специфічних бактеріальних ураженнях: при дифтерії – введення парентерально протидифтерійної сироватки (лікування повинно здійснюватися тільки в умовах стаціонару); при гонорейному риніті – обов’язкове введення антибактеріальних препаратів за спеціально розробленими схемами, а місцево (інтраназально) можна застосовувати 2%-ний розчин протарголу. < / p>

У період загострення при катаральному хронічному риніті використовують ті ж медикаменти, що і при гострому риніті (судинозвужувальні краплі, краплі і мазі з лікарськими препаратами, що володіють протизапальною, антимікробною дією). Використовують в’яжучі препарати: 2-5%-ний розчин протарголу (Коларгол) у вигляді крапель в ніс (по 5 крапель у кожну половину носа 3 рази на день), персикове масло (10 мл) з ментолом (0,1 г) у вигляді крапель в ніс.

Лікування хронічних субатрофіческіх і атрофічних ринітів будується за певною програмою: місцево призначають препарати, що сприяють поліпшенню стану слизової оболонки носа і стимулюють функцію слизових залоз. Застосовують у вигляді крапель лужні розчини, пульверизацію, змащування з легким масажем, використовуючи йод-гліцерин, бікарбонат натрію, 1-2%-ную жовту ртутну і 5%-ную білу ртутну мазі з додаванням на 10 г мазі 1 г бальзаму Шостаковского, фурацилиновую мазь з розрахунку 1:5000, 2%-ний розчин йодистого калію. Закопування в ніс розчину адреналіну 1:1000 протягом декількох днів може поліпшити кровообіг слизової оболонки. Проводять курси загальнозміцнюючу терапії (аутогемотерапію, протеінотерапію, вакцинотерапію, ін’єкції екстракту алое, кокарбоксилази, склоподібного тіла, ФІБС), вітамінотерапії, прозерінотерапіі за загальноприйнятими схемами.

При поєднанні гіпертрофічного процесу з атрофічним лікування проводять з урахуванням того, який тип переважає в даний момент часу.

Лікування хронічного гіпертрофічного нежиті вимагає більш радикальних заходів: припікання (вироблених хімічними речовинами – трихлороцтової кислотою, ляпісом, хромової кислотою тощо), гальванокаустику, діатермокоагуляції, ультразвукової дезінтеграції, кріодії, впливу пучком лазера, а також щадить конхотомія.

При гострих ринітах з фізіотерапевтичних методів застосовують УФО місцево і на область підошов (6-8 біодоз); УВЧ (області носа по 5-8 хвилин, перші 3 дні щодня, а потім через день), мікрохвильове вплив на область носа; ефективні інгаляції (тепло-лужні, лужно-масляні, олійно-адреналінові, фітонцидами, медові та ін.)

При хронічному катаральному риніті частіше призначають струми УВЧ, солюкс, опромінення ультрафіолетовими променями, якщо немає протипоказання до них, мікрохвильову терапію, аерозолі і негативно заряджені електроаерозолі з антибіотиками.

Таким чином, у лікуванні гострого риніту і при загостренні хронічного риніту виділяють кілька аспектів впливу медикаментозних і немедикаментозних засобів:

1) нормалізацію вегетоендокрінной функції (здійснювану переважно однократним прийомом дімебона, пірроксона);

2) необхідність інгібіції вірусної інфекції (з цією метою частіше використовують лейкоцитарний інтерферон);

3) індукцію вироблення ендогенного інтерферону (аскорбінова кислота, альфа-токоферол, дибазол, курантін);

5) нормалізацію функції миготливого епітелію (назальний душ фізіологічним розчином);

При гострих (не грипозних) ринітах виправдане застосування низькоенергетичного гелій-неонового лазерного випромінювання, що володіє протизапальною, десенсибілізуючу дію, властивістю стимулювати місцевий імунітет. Плужников М.С. (1996) рекомендує використовувати методику дистантного опромінення слизової оболонки порожнини носа в протизапальних дозах протягом 5-7 днів.

Лазерну фізіотерапію при лікуванні гострого риніту можна поєднувати з лазеропунктура (час контактного впливу 1-4 хвилини, при проведенні кожної щоденної процедури впливають на 4-5 точок, курс 6-8 сеансів).

З різних форм хронічного риніту низькоенергетичне лазерне випромінювання частіше використовується при лікуванні хворих з катаральним хронічним ринітом і субатрофіческім ринітом, а також нейровегетативной формою вазомоторного риніту. Загальний час опромінення кожної половини носа 3-4 хвилини. Щільність потужності на кінці світловода повинна бути не нижче 5-10 мВт / см

При лікуванні риносинуситом використовують також і такі способи квантової гемотерапії: інтравенозної опромінення крові гелій-неоновим лазером у поєднанні з опроміненням шкіри в області проекції судин інфрачервоним лазером. Виражений позитивний ефект (поліпшення загального стану, зниження температури, інтоксикації, зменшення місцевих симптомів – набряку, секреції) відзначається від такого впливу в значній мірі особливо при гострому процесі – значніше, ніж при хронічному.

Лікування вазомоторного риніту повинно бути комплексним і цілеспрямованим. Всі види запропонованого лікувального впливу на організм можна розділити на специфічні і неспецифічні. Успіх специфічної гіпосенсибілізації залежить від раннього виявлення алергену, так як з часом у хворих розвивається поліаллергія.

З урахуванням механізмів виникнення вазомоторного риніту (в основі патогенезу лежить набухання кавернозних тіл і переповнення кров’ю, що ведуть до утруднення носового дихання; в основі алергічного компонента лежить розширення капілярів, рясно постачають слизову оболонку носа, підвищення їх проникності з утворенням набряку слизової оболонки і рясних виділень рідкого секрету) терапія проводиться частіше східчасто. Провідним компонентом комплексної базисної терапії є введення десенсибилизирующих препаратів, гормонів місцево з мазями, в аерозолях, методом фонофорез та електрофорезу, парентерально. Тактика лікування залежить від ступеня вираженості клінічних проявів.

Проводять новокаїнові блокади, кріовплив, інфрачервону коагуляцію (IRС), ультразвукову дезінтеграцію, вазотомію, гіпобаротерапія в поєднанні з гіпосенсибілізації, ультрафіолетове опромінення, лікувальну гімнастику, повітряні та сонячні ванни і багато інших методів фізіотерапевтичного впливу з урахуванням показань і протипоказань.

Сприятливий ефект лазеротерапії при вазомоторний риніті пов’язаний з поліпшенням транскапиллярного обміну в слизовій оболонці порожнини носа, що призводить до відновлення тканинних механізмів гомеостазу, ліквідації набряку і набухання. Лазерну фізіотерапію при хронічному вазомоторному риніті слід використовувати в протизапальних дозах, а при субатрофіческіх формах – стимулюючих в поєднанні з традиційними медикаментозними методами лікування.

На думку авторів, застосування лазерів при хронічному риніті може бути розширено за рахунок лазеропунктури (особливо при нейровегетативной формі вазомоторного риніту). Найчастіше проводять 1 або 3 курсу по 1-15 сеансів.

При вазомоторний риніті аплікаційної кріовоздействіе надає не настільки виражений протизапальний і протинабряковий ефект, лікування часто супроводжується тривалим репараційним періодом.

За свідченнями іноді застосовують місцеве введення склерозирующих препаратів: спирт 70%, 20%-ний розчин саліцилового натрію, 5%-ний розчин двусолянокіслого хініну. Внутріраковінно вводять суміш: 1 мл 2%-ний розчину новокаїну, 1 мл 6%-ного розчину тіаміну броміду і 0,5 мл емульсії гідрокортизону.

Деякі автори пропонують місцеве використання лікарських засобів холінергічного дії: антровента, інтратроніума і т. д. Застосовують такі препарати, як трентал, продектін.

Розроблено застосування імуностимуляторів як парантерально, так і внутріслізістно інтраназально (сімнін, левомізол).

При відсутності ефекту від консервативної терапії, при наявності необоротних змін слизової оболонки порожнини носа рекомендується щадне хірургічне лікування. Проводять також різні варіанти підслизових операцій, які виконуються на носових раковинах: гальванокаустіка, електрокаустіка, остеоконхотомія, підслизова вакцинна мікрохірургія, мукозотомія, конхотомія та ін методи.

Найбільш ефективним методом лікування є припинення контакту хворого з алергеном. Медикаментозна терапія включає два основних аспекти впливу: специфічну імунотерапію етіологічно значущим алергеном і застосування антигістамінних лікарських засобів (як першого покоління – димедрол, діазолін, тавегіл, піпольфен та ін, так і другого покоління – гістімет (левокабастін), терфенадин, лоратадин, цетірезін) . Антигістамінні препарати першого покоління мають ряд побічних ефектів (виражений седативний ефект (снодійний), атропіноподібний ефект, периферичної вазодилатації). Тому застосування цих препаратів повинно здійснюватися з обережністю (певна група людей – водії і т. д. повинна від них відмовитися).

Першим етапом є – елімінаційний, що складається з зменшення контамінації кліщів, грибків, епідермісу тварин та бактерій і т. д., евакуації секрету за рахунок іригаційної терапії з використанням мінеральної води, відвару чорного чаю, масажу слизової оболонки носа, точкового масажу крил носа і комірцевої зони; ентеросорбції (виведення продуктів метаболізму, токсинів, імунних комплексів з використанням для цих цілей вугільних сорбентів і Сумс-1 (30-40 г 3 рази на день протягом 10 днів).

За свідченнями застосовують антибактеріальні препарати (АУГМЕНТИН та ін антибіотики і стійкі до впливу бета-лактамаз).

Третім етапом проводиться специфічна і неспецифічна иммунокорригирующая терапія, підвищує вміст імуноглобулінів класу А, особливо секреторних імуноглобулінів. В якості імуностимуляторів бактеріального походження використовують рибомуніл, бронховаксон, бронхомунал.

Специфічна імунотерапія здійснюється причинним алергеном. Як не здасться дивним лікування алергічного риніту хірургічними втручаннями, але тим не менше це реально. Наявні зміни при хронічному алергічному риніті, які характеризуються набряком, поліпознимі змінами та гіпертрофією слизової порожнини носа та іншими факторами, зумовлюють хірургічну корекцію для поліпшення фізіологічних умов та подальшого проведення медикаментозної терапії.

Етапи хірургічної терапії (що складаються з передопераційної підготовки, ходу оперативного впливу і післяопераційної терапії), запропоновані Піскуновим Г.З. (1999), вельми ефективні.

Таким чином, лікування алергічного риніту повинно бути перш за все патогенетично обгрунтованим, з урахуванням індивідуальних особливостей, етіологічного фактора, ступеня вираженості клінічних проявів і здійснюватися в спеціалізованих лікувальних установах для уникнення можливих ускладнень як самого захворювання, так і проведеної терапії.

Дуже добре допомагає 2% розчин протарголу, попередньо промиваєте носові ходи сольовим розчином, і закопуєте по 3-4 краплі в кожний з них 3-4 рази на день! Через 1-2 ви вже відчуєте полегшення, лікування може зайняти до 1 -2 тижнів (при хронічних формах).

Мені поставили діагноз – вазомоторний риніт та прописали блокаду новокаїн + димедрол. Якщо хто пробував, відгукніться.

Артем, у мене така ж проблема … Якщо хтось знає – допоможіть … Просто весь час капати судинозвужувальні – шкідливо для здоров’я! …

Спробував рінофлуміціл за порадою тут отпісафшіхся, мені не особливо допомогло, скажу я вам, спробував за порадою на одному форумі Аква Маріс прочищати ніс і використовувати в поєднанні з називин, допомогло добре.

Ніяк не згоден з тобою, Hellwoodpekker, тому що на власній шкурі відчув, що таке хороший спрей, тому що коли в мене від нежиті пухне ніс, я пшикати Рінофлуімуцілом і все проходить.

У мене проблема, вже багато років з носом, не можу обходиться без назальних крапель, немає нежиті а дихати носом не можу, поки не закапав. Підкажіть що робити? робив знімок нічого не виявлено, лікар сказала хронічний риніт.

Уже давно лікуюся рінофлуімуцілом. ІМХО куди простіше постійно бризкати в ніс, ніж шмигання довести до гаймориту або ще щось гірше.

Tags:

• коларгол краплі в ніс
• краплі в ніс з борною кислотою
• при гострому ринiтi мiсцевий судиннозвужувальний засiб
• протаргол з адреналіном спосіб застосування препаратів разом
• судиннозвужувальні засоби у ніс