Головна Перша медична допомога Бронхіальна астма, лікування бронхіальної астми, Перша невідкладна допомога при бронхіальній астмі.

Бронхіальна астма, лікування бронхіальної астми, Перша невідкладна допомога при бронхіальній астмі.

Бронхіальна астма досить поширене алергічне захворювання. Бронхіальна астма напад розвивається в результаті гостро виникає звуження просвітудрібних бронхів і бронхіол, обумовленого підвищеною збудливістю парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи. Звуження бронхіол, викликане спазмом гладкої мускулатури, набряком слизової оболонки і накопиченням в’язкого секрету, призводить до порушення легеневої вентиляції.

Компенсаторна діяльність допоміжних дихальних м’язів сприяє подоланню опору в основному в період вдиху. Видих, як пасивний акт, значно утруднений (особливо у випадках ригідності грудної клітини при наявності емфіземи легенів), тому під час нападу бронхіальної астми задишка носить експіраторний характер.

Бронхіальна астма напади задухи симптоми:

У більшості випадків напад починається гостро. Хворий задихається, «ловить повітря», приймає вимушене положення, фіксуючи плечовий пояс (таким чином він отримує можливість використовувати допоміжні м’язи для полегшення дихального акту). Утруднення дихання супроводжується почуттям сорому у грудній клітці; дихання стає шумним, свистячим, чутним на відстані.

Може відзначатися як брадіпное, так і тахіпное; пауза між видихом і вдихом зникає, хворий покривається потом. Часто приступу ядухи передує і супроводжує його болісний сухий кашель. Наприкінці нападу починає відділятися мокротиння – спочатку слизова, в’язка, потім більш рідка. Тривалість нападу різна: від кількох хвилин до кількох годин і навіть днів.

У ряду хворих перед нападом з’являються провісники астми у вигляді головного болю, вазомоторного риніту, почуття сорому у грудній клітці, відчуття свербежу та ін У момент нападу у хворого відзначаються ціаноз, виражена емфізема легенів (грудна клітка роздута, при перкусії коробковий звук , межі легенів опущені, серцева тупість зникає, дихальна екскурсія легень зменшена), при аускультації вислуховуються рясні розсіяні сухі свистячі і дзижчать хрипи, переважно у фазі видиху, що утрудняють вислуховування серцевих тонів. Напади нерідко закінчуються відділенням в’язкої слизової мокроти.

У важких випадках на висоті напад бронхіальна астма можуть наступати явища асфіксії внаслідок закупорки просвіту бронхів густий склоподібної слизом з порушенням процесів легеневої вентиляції, розвитком дихального ацидозу, гиперкапнии. При розвитку астматичного статусу виникають явища резистентності до стимуляторів (3-адренергічних рецепторів (симпатоміметичних амінів), які в цих випадках можуть надавати парадоксальне бронхоконстрікторное дію з патологічним впливом на збудливість міокарда.

У хворих, що знаходяться в астматичному статусі, спостерігається виражене експіраторное диспное, наростаючий ціаноз, невідповідність між інтенсивністю дихальних шумів, вислуховує дистанційно і при безпосередній аускультації легенів. Аускультативно картина в цих випадках носить поліморфний характер: місцями вислуховується ослаблене дихання, місцями жорстке дихання; вислуховуються також розсіяні сухі хрипи; тони серця різко приглушені.

Відзначаються збільшення частоти серцевих скорочень, тахікардія, підвищення артеріального тиску. У міру поглиблення астматичного статусу у хворих наростають тахіпное, ціаноз, тахікардія, з’являються порушення, гіперсалівація, посилюється невідповідність між шумним диханням і різким зменшенням інтенсивності дихальних шумів в легенях. Нерідко в цей період розвивається різке здуття легень і при аускультації відзначається відсутність дихальних шумів – «німе легке». На тлі різкої бронхіальної обструкції може виникати Гіпоксеміческая кома із втратою свідомості, порушенням ритму дихання, судомним синдромом, втратою рефлексів, падінням артеріального тиску з подальшою зупинкою дихання (див. Асфіксія).

Бронхіальна астма діагноз:

Діагноз грунтується на анамнестичних даних (враховують спадковість, наявність в анамнезі таких алергічних захворювань, як вазомоторний риніт, дерматит, кропив’янка, набряк Квінке, лікарська непереносимість, а також попередніх захворювань легень: хронічного бронхіту, частих пневмоній, бронхоектатичної хвороби та ін ) і характерному клінічному перебігу нападу бронхіальної астми. При тривалому перебігу захворювання розвиваються емфізема легенів, пневмосклероз.

При диференціальної діагностики між бронхіальної і серцевої астму слід враховувати, що в разі серцевої астми в анамнезі є вказівки на наявність в минулому серцево-сос5’дістой патології (ревматичний порок серця, гіпертонічна хвороба, хронічний гломерулонефрит, хронічна коронарна недостатність, кардіосклероз і т. д.), що супроводжувалася явищами лівошлуночкової недостатності з наростанням задишки, акроцианоза, застійних явищ у легенях. Характер розвитку нападу астми та його перебіг можуть також мати диференційно-діагностичне значення.

При серцевій астмі задишка носить змішаний характер. При аускультації в початковій стадії серцевої астми вислуховуються вологі НЕ дзвінкі хрипи, головним чином в нижніх відділах легень. На висоті нападу може виділятися слизова мокрота з домішкою крові, може бути кровохаркання. При серцевій астмі відзначаються виражений акроціаноз, блідість, нерідко болю в області серця, пов’язані з недостатністю коронарного кровообігу, тахікардія з різними видами порушення ритму серця (екстрасистолія, миготлива аритмія), часто розвивається гіпотонія аж до розвитку колаптоїдний стан.

При вислуховуванні серця можуть визначатися характерні для мітрального або аортального пороку серця зміни тонів і шуми або вислуховуються приглушені тони, ритм галопу або маятнікообразний ритм. Приступ серцевої астми нерідко передує розвитку клінічної картини набряку легенів.

Викликають діагностичне утруднення випадки змішаної астми, коли бронхіальна астма розвивається у літньої людини або на тлі серцево-судинної патології. При ряді хронічних легеневих захворювань (дифузний пневмосклероз, емфізема легенів, бронхоектатична хвороба, пневмоконіози, особливо силікоз, рак легенів) відзначається поступове посилення задишки, яка носить експіраторний характер, турбує хворих у стані спокою; дихання у таких хворих супроводжується свистячими хрипами. При далеко зайшли процесах, ускладнених дифузним пневмосклерозом, задишка набуває астматичний характер і супроводжується болісним кашлем з трудноотделяемой мокротою.

Напади задухи частіше носять змащений характер, але нерідко можуть супроводжуватися вираженими ознаками бронхіальної астми.

Напади задухи можуть бути одним з найбільш важких симптомів медіастінал’ного синдрому. У випадку (тиску і деформації бронхів при різних патологічних процесах з’являється прогресуюча задишка, нерідко приймає характер задухи і супроводжується ціанозом і завзятим кашлем. При здавленні крупних бронхів розвивається стридорозне дихання.

Діагноз ставлять на підставі клінічних ознак здавлення органів середостіння: синдрому верхньої порожнистої вени, який характеризується венозним застоєм на шиї, грудей, а також великим набряком і ціанозом обличчя, шиї; синдрому здавлення легеневих вен з вираженими ознаками легеневої гіпертонії; синдрому здавлення крупних нервових стовбурів середостіння: при здавленні блукаючого нерва виникає брадикардія, екстрасистолія, може бути гикавка, блювота; при здавленні поворотного нерва спостерігаються порушення фонації; при здавленні діафрагмального нерва настає параліч діафрагми.

Бронхіальна астма невідкладна допомога:

Бронхіальна астма долікарська допомога: при бронхіальній астмі хворому необхідно надати зручне для включення в дію допоміжних дихальних м’язів положення (сидячи або стоячи з опорою для рук). Неважкий напад бронхіальної астми можна купірувати гарячої ножний або ручний ванній, гірчичниками і прийомом протиастматичних препаратів, якими зазвичай користується хворий.

Бронхіальна астма медична допомога: спочатку підшкірно вводять 0,5-0,75 мл 0,1% розчину адреналіну, що сприяє зняттю спазму бронхів, зменшення гіперемії і секреції слизової оболонки бронхів. Бронхолітичний ефект настає зазвичай через 5-10 хв. При важкому і затяжному астматичному стані вдаються до повторного введення адреналіну, у зв’язку з чим спочатку не слід вводити великі (перевищують 0,5-1 мл) дози препарату. Іноді після введення адреналіну відзначаються побічні явища: головний біль, серцебиття, тремтіння. Потрібна велика обережність при введенні адреналіну хворим на гіпертонічну хворобу і коронарною недостатністю.

Адреналін протипоказаний при серцевій астмі, особливо виникає на тлі інфаркту міокарда або хронічної коронарної недостатності. При нападі бронхіальної астми вводять також ефедрин, бронхолітичну дію якого настає через 20-30 хв після підшкірного введення 1 мл його 5% розчину. Дія ефедрину дещо слабше, ніж адреналіну, але триває довше. При важкому астматичному стані введенням ефедрину не завжди вдається домогтися повної ліквідації нападу. Для купірування нападу бронхіальної астми роблять підшкірні ін’єкції 0,5-1 мл 0,1% розчину атропіну в поєднанні з ефедрином або адреналіном.

бронхолітичний ефект дають також аерозолі симпатоміметичних препаратів, що стимулюють (З-адренергічні рецептори: 1% розчин еуспірана по 0,1-0,2 мл на інгаляцію, 1% розчин новодрін – 1 мл на інгаляцію, 0,5% розчин изадрина по 1 мл на інгаляцію. Крім основного дії, симпатоміметики можуть надавати стимулюючий вплив на міокард, викликаючи тахікардію, підвищення збудливості міокарда. Більш ефективний алупент, що застосовується у вигляді 2% розчину для інгаляції або в таблетках по 0,02 г. Він діє триваліше , а також менш активно впливає на міокард. Хворим призначають відволікаючі місцеві процедури (банки, гірчичники).

При неефективності проведеної терапії вводять еуфілін внутрішньовенно повільно (10 мл 2,4% розчину з 10-20 мл 40% розчину глюкози). Препарат слід застосовувати при тривалому астматичному нападі і особливо у випадках, коли важко вирішити, який астми є напад – бронхіальної або серцевої.

При різкому збудженні і відсутності ефекту від застосування бронхолітичних засобів вводять 1-2 мл 2,5% розчину піпольфену внутрішньом’язово, 5-1’0 мл 0,5% розчину новокаїну внутрівенно повільно. В деяких випадках при алергічній бронхіальній астмі надають хорошу дію протівотстамінние препарати: димедрол (1 мл 1% розчину внутрішньом’язово), супрастин (1 мл 2% розчину внутрішньом’язово). При важкому астматичному статусі та неефективності застосування симпатоміметичних препаратів можна використовувати комплекс лікарських засобів.

З цією метою внутрішньовенно крапельно вводять 100 – 150 мл 4% розчину бікарбонату натрію, 5% розчину глюкози. Одночасно вводять 10 мл 2,4% розчину еуфіліну до 2 разів на добу в поєднанні з серцевими глікозидами (за показаннями). Крім того, внутрішньовенно вводять 30 мг преднізолону, а при необхідності через кожні 3 год вводять повторну дозу препарату до ліквідації астматичного статусу. Кортикостероїдні гормони призначають з урахуванням протипоказань до застосування цих препаратів.

При змішаній формі бронхіальної астми з компонентами серцевої астми купірування нападу задухи досягають внутрішньовенним введенням еуфіліну з серцевими глікозидами; 1 мл 0,06% розчину коргликона або 0,25-0,5 мл 0,05% розчину строфантину з 10-20 мл 40% розчину глюкози. При поєднанні нападу задухи з болями в області серця з обережністю можна застосувати промедол (1 мл 1% розчину) або пантопон (1 мл 1% розчину) обов’язково в поєднанні з атропіном (0,5 – 1 мл 0,1% розчину).

Введення морфіну, пантопону при нападі тільки бронхіальної астми протипоказано внаслідок гнітючої дії 1тх на дихальний центр і збудливого впливу на блукаючий нерв. Одночасно застосовують спазмолітичні засоби: папаверин (1-2 мл 2% розчину), но-шпу (2 мл 2% розчину) внутрішньом’язово, призначають нітрити всередину, проводять оксигенотерапію.

Іноді можуть розвиватися важкі астматичні стани, при яких всі проведені заходи виявляються безуспішними. В таких випадках при розвитку асфіксії треба провести інтубацію або трахеотомію з наступним відсмоктуванням секрету з бронхів і перевести хворого на кероване штучне дихання за допомогою апаратів, а потім терміново госпіталізувати в реанімаційне відділення (див. Асфіксія).

Бронхіальна астма госпіталізація.

При затяжному перебігу приступу бронхіальної астми і відсутності ефекту від проведеної терапії показана госпіталізація в терапевтичне відділення. Екстрена госпіталізація необхідна при ознаках починається асфіксії. Транспортування – на носилках з піднятим узголів’ям.

Астма симптоми. Бронхіальна астма має специфічні симптоми. Основним симптомом астми є напади бронхіальної астми. У дітей рідше, ніж у …

Ускладнення бронхіальної астми. В результаті довго викликаного захворювання бронхіальної астми з частими приступами астматичними розвивається ускладнення бронхіальної астми …

Залишити відгук до Бронхіальна астма, лікування бронхіальної астми, Перша невідкладна допомога при бронхіальній астмі.

2007-2011 MedFox – Матеріали сайту Medfox.ru, можуть бути використані лише з письмової згоди власників сайту. При цитуванні матеріалів з сайту наявність активної индексируемой гіперпосилання на джерело обов’язкове.

Вся інформація на порталі представлена ??в ознайомлювальних цілях і не може служити для самостійної діагностики і лікування, обов’язково консультуйтеся з лікарем! Адміністрація сайту не несе відповідальності за зміст повідомлень, що публікуються у відгуках і коментарях до матеріалів.

Tags:

• Невідкладна допомога при бронхіальній астмі
• лікування астми
• / допомога при ядусі
• перша допомога при бронхіальній астмі
• но-шпа при бронхіальній астмі
• долікарська допомога при нападі астми
• невідкладна допомога при задишці
• допомога при приступі бронхіальної астми
• бронхіальна астма невідкладна допомога
• Невідкладна допомога при бронхіальній астмі введення препаратів