Вхід в систему

Цистит

Опис

Цистит широко поширений у жінок, особливо дітородного віку. У деяких жінок такі захворювання розвиваються неодноразово.

Бактерії з піхви можуть потрапляти в сечовипускальний канал і сечовий міхур. У жінок часто розвивається інфекційне ураження сечового міхура внаслідок травми сечовипускального каналу під час статевого акту.У рідкісних випадках повторне інфікування сечового міхура у жінок відбувається через патологічний прохід між сечовим міхуром і піхвою (міхурово-вагінальний свищ), який може не викликати жодних інших симптомів.

У чоловіків цистит зустрічається рідше, він зазвичай починається з інфікування сечовипускального каналу, потім інфекція проникає в передміхурову залозу і сечовий міхур. В інших випадках інфекційне ураження сечового міхура виникає через введення катетера або хірургічного інструмента під час операції. Найбільш поширена причина повторного інфікування сечового міхура у чоловіків – хронічне бактеріальне запалення передміхурової залози. Хоча антибіотики швидко знищують бактерії в сечовому міхурі, більшість цих ліків не можуть в достатній мірі проникати в передміхурову залозу, щоб усунути вогнище інфекції в ній. Тому після закінчення лікування лікарськими препаратами бактерії, які залишилися в передміхуровій залозі, можуть повторно інфікувати сечовий міхур.

У рідкісних випадках розвивається патологічне сполучення між сечовим міхуром і кишечником (міхурово-кишковий свищ), за яким бактерії, що виробляють газ, можуть іноді потрапляти в сечовий міхур. В результаті з’являються повітряні бульбашки в сечі (пневматурія).

Симптоми

Запалення сечового міхура зазвичай супроводжується частим сечовипусканням, непереборними позивами і відчуттям печіння або хворобливості під час сечовипускання. Біль зазвичай відчувається вище лонної кістки і в нижній частині спини. Інший симптом – часте сечовипускання вночі. Сеча звичайно мутна, і приблизно у 30% людей з цим захворюванням в ній помітна кров. Симптоми можуть зникати без лікування. Іноді цистит не супроводжується жодними симптомами і виявляється при аналізі сечі, призначеному за інших причин. Запалення сечового міхура без симптомів особливо поширене в літньому віці, при цьому у літніх хворих може розвиватися нетримання сечі.

У людей з порушеною іннервацією сечового міхура (при неврогенному сечовому міхурі) або з катетером, введеному в сечовий міхур на тривалий час, може виникати запалення сечового міхура, симптоми якого не з’являються, поки інфекція не потрапить в нирки або не розвинеться незрозумілого походження стан з підвищенням температури тіла.

Діагностика

Лікар може діагностувати цистит на підставі типових симптомів. Для аналізу береться середня порція сечі, вона повинна бути зібрана так, щоб сеча не була забруднена бактеріями з піхви або з кінчика статевого члена. Для цього необхідно почати мочитися в туалет, зупинитися і потім продовжити мочитися в стерильну ємність. Сечу досліджують під мікроскопом, щоб з’ясувати, чи містить вона еритроцити, лейкоцити або інші речовини. Бактерії підраховуються, і сеча відправляється на посів, щоб визначити вид бактерій. При бактеріальної інфекції один вид бактерій зазвичай росте у великій кількості.

У чоловіків дослідження середньої порції сечі зазвичай достатньо для діагностики. У жінок сеча іноді забруднюється бактеріями з піхви, тому лікареві часто доводиться брати сечу катетером безпосередньо з сечового міхура.

Особливо важливо визначити вид збудника інфекції в тому випадку, коли запалення часто виникає повторно (рецидивує). З цією метою проводиться рентгенологічне дослідження, при якому рентгеноконтрастне речовина вводиться в вену, а потім виводиться нирками і надходить в сечу. На рентгенівських знімках отримують зображення нирок, сечоводів і сечового міхура. Виконання цистоуретрографія, при якій рентгеноконтрастне речовина вводиться в сечовий міхур і рентгенівські знімки робляться під час сечовипускання, є хорошим способом дослідження зворотного струму сечі з сечового міхура, особливо у дітей, і може виявити звуження сечовипускального каналу. При ретроградної уретрографія рентгеноконтрастне речовина вводиться безпосередньо в сечовипускальний канал; цей метод ефективний для виявлення звужень, випинань або патологічних повідомлень (нориць) сечовипускального каналу і у чоловіків, і у жінок. Безпосередній огляд сечового міхура за допомогою волоконно-оптичних приладів (цистоскопії) може допомогти в діагностиці, коли цистит не проходить після лікування.

Лікування

У літньому віці цистит, не супроводжуваний симптомами, зазвичай не потребує лікування. Рясне вживання рідини часто усуває легке запалення сечового міхура. Ток сечі змиває безліч бактерій; природна захисна система організму усуває інші.

Перед призначенням антибіотиків лікар досліджує можливість таких захворювань у людини, які робили б цистит більш небезпечним. До подібних порушень і хвороб відносяться анатомічні дефекти, порушення іннервації, діабет і ослаблення імунної системи, що призводить до порушення здатності організму боротися з інфекцією. Такі захворювання вимагають більш активного лікування, тому що інфікування може поновитися після припинення прийому антибіотиків.

Зазвичай ефективний прийом антибіотика всередину (перорально) протягом 3 днів або навіть одноразовий прийом антибіотика, якщо цистит не супроводжується ускладненнями. Для усунення більш стійких інфекцій антибіотик зазвичай приймається протягом 7-10 днів.

Людям, у яких виникає більше двох епізодів загострення циститу в рік, антибіотики можуть призначатися безперервно в низьких дозах для профілактичних цілей. Щорічна вартість цих ліків становить лише четверту частину від вартості лікування 3-4 загострень на рік. Як правило, антибіотик приймається або щодня, або 3 рази на тиждень, або негайно після статевого акту.

Щоб зменшити такі симптоми, як часті і наполегливі позиви на сечовипускання і болючість при сечовипусканні, використовується безліч ліків. Деякі ліки, наприклад атропін, послаблюють спазм гладких м’язів. Інші ліки, наприклад феназопірідін (феназон), зменшують біль, придушуючи запалення тканини. Часто симптоми зменшуються, якщо сеча має лужну реакцію; для цього рекомендують пити розчин питної соди (бікарбонату натрію).

Щоб усунути фізичну перешкоду для відтоку сечі (обструктивну уропатії) або виправити такі дефекти будови або положення органів, як, наприклад, опущення матки або сечового міхура, які роблять інфікування більш ймовірним, необхідна хірургічна операція. При повному або частковому закупорці сечового міхура зменшити його запалення допомагає виведення сечі катетером. Зазвичай перед операцією дається антибіотик, щоб зменшити небезпеку поширення інфекції на інші органи.

Зареєстровано у Федеральній службі з нагляду у сфері зв’язку, інформаційних технологій і масових комунікацій 21 жовтня 2010 Свідоцтво про реєстрацію Ел № ФС77-42371.

Редакція не несе відповідальності за достовірність інформації, що міститься в рекламних оголошеннях. Редакція не надає довідкової інформації.

Tags:

• цистит у чоловіків лікування