Саркоїдоз

Саркоїдоз – це захворювання нез’ясованої причини, що характеризується утворенням специфічних вузликів. Переважають внутрігрудного прояви саркоїдозу, однак описані поразки всіх органів і систем, крім наднирника.

Причиною походження саркоїдозу вважають поєднання генетичних, екологічних, інфекційних і імунологічних факторів.

Прояви саркоїдозу

Одним з найбільш характерних проявів саркоїдозу будь-якого типу течії є втома. Хворі нерідко відзначають тільки підвищену стомлюваність при відсутності будь-яких ознак хвороби при огляді. Голландські клініцисти виділяють 4 типи втоми при саркоїдозі:

втома протягом дня, принуждающая пацієнта привчати себе до переривчастого темпу активності протягом дня;

вечірня слабкість, коли пацієнт прокидається вранці з адекватною для життя енергією, і відчуває себе “вичавленим” до вечора;

постсаркоідозний синдром хронічної втоми, що характеризується м’язовими болями, відчуттям втоми, слабкості і депресією при відсутності зовнішніх ознак хвороби.

Біль у грудній клітці є частим і незбагненним ознакою при саркоїдозі. Вона має різну локалізацію, не пов’язана з актом дихання, іноді по почуттях знаходиться на межі між болем і дискомфортом.

На шкурі можуть виявлятися пурпурно-червоні, щільні вузли, які найчастіше виникають на гомілках. При обмацуванні вони можуть бути болючими, а при згасанні процесу на їх місці довгий час зберігається сіро-фіолетове зміна забарвлення шкіри.

Діагностика саркоїдозу

Саркоїдоз є “діагнозом виключення”, оскільки є не заразним і не злоякісним процесом. У сьогодення час головним методом променевої діагностики саркоїдозу є рентгенівська комп’ютерна томографія високого дозволу.

Серед інших методів діагностики при саркоїдозі (неповторно при первинному обстеженні або прогресуванні процесу) показано проведення ультразвукового обстеження печінки, нирок, серця, щитовидної залози та органів малого таза.

Магніто-резонансне обстеження інформативно при саркоїдозі центральної нервової системи, печінки, серця. Поразки багатьох органів при саркоїдозі підтверджують при скануванні з галієм і технецием.

Дослідження функції зовнішнього дихання (запис кривої потік-об’єм форсованого видиху) при саркоїдозі на ранніх стадіях виявляє порушення в дихальній системі.

Обов’язковим компонентом первинного та щорічного обстеження хворих саркоїдоз є ЕКГ.

“Золотим стандартом” диференціальної діагностики саркоїдозу стала біопсія. Матеріал може бути взятий з різних органів – при біопсії периферичних лімафтіческіх вузлів, шкіри, селезінки, слинних залоз, печінки і т.д. Найчастіше саме легкі, внутрігрудного лімфатичні вузли і плевра відвідують об’єктами для взяття зразка тканин.

Лікування саркоїдозу

Накопичений світовий досвід свідчить про те, що в 50-70% випадків знову виявлений саркоїдоз дає спонтанні ремісії, що ніяке знамените сьогодні лікування не змінює природного перебігу захворювання.

До призначення гормональної терапії, в період вичікувальної тактики, можуть бути призначені вітамін Е і N-ацетилцистеїн (АЦЦ, флуімуціл).

Показанням до початку лікування гормонами загального діяння є наростання ознак захворювання, збільшення тіней на рентгенограмі і зниження життєвої ємності і дифузійної здатності легень, залучення серця (порушення ритму або провідності), неврологічні ураженні (за винятком ізольованого паралічу зовнішнього нерва), ураження очей , а також безперервно підвищений рівень кальцію в крові.

У хворих з такими проявами захворювання, як ураження шкіри, передній увеїт або кашель застосовують гормони місцевого діяння (креми, краплі, аерозолі відповідно).

Для більшості хворих з виявленими внутрішньогрудних змінами доцільна вичікувальна тактика з контролем на 3-м і 6-м місяцях (рентгенографія, аналіз крові, кальцій крові та сечі). Інгаляційні гормони призначають як препарати першої лінії або на етапі відходу від гормонів загального діяння, або пацієнтам з непереносимістю системних гормонів. Відзначено доцільність послідовного і поєднаного застосування системних та інгаляційних гормонів.

Протималярійні препарати – хлорохін і гідроксіхлорохін володіють потенційним побічним діянням на сітківку ока, що обмежує їх застосування, проте вони не такі небезпечні, якщо їх добова доза не перевищує 250 мг. Більш висока дозування вимагає спостереження у офтальмолога. Знамениті алергічні реакції на ці препарати, вони також протипоказані при вагітності.

Метотрексат – досить широко використовується при хронічному і стійкому до гормонів саркоїдозі.

У стійких до гормональної терапії випадках призначають також азатіоприн, циклофосфамід, циклосерин А, хорамбуціл, колхіцин, алопуринол, ізотретіонін, талідомід.

Плазмаферез рекомендований хворим з гормональною залежністю, поганою переносимістю гормонів, супутніми захворюваннями (цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки та ін), при рецидивуючому перебігу. Проводять 2-5 процедур з проміжком в 5-8 днів.

Фізіотерапевтичні методи досить широко застосовують при лікуванні саркоїдозу – це КВЧ, фонофорез з гідрокортизоном на грудну клітку, ультразвук з гідрокортизоном на лопаткову область, індуктотермія, лазеротерапія, електрофорез алое з новокаїном. Розвантажувальна дієтотерапія досить давно застосовується в Росії при I і II рентгенологічних стадіях саркоїдозу легенів. Відзначено її іммунокоррігирующєє вплив, стимуляція шкірки надниркових залоз. Ймовірно поєднання з гормональним лікуванням. У годівлі рекомендується використовувати бобові, базилік, гранати, морську капусту, горіхи, плоди обліпихи, сире насіння соняшника, плоди горобини чорноплідної і чорної смородини.

З фітотерапевтичних засобів можна радити збір рослин: брати в однакових частках травку горця пташиного (споришу), травичку материнки, лист шавлії, корінь алтея, колір календули, лист подорожника. Змішати. Одну ст. ложку збору засипати в термос, залити 250 мл окропу, закрити термос, вимагати 30 хвилин. Процідити, приймати по 1/4-1/3 склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їди. Курс – 45 днів. Через 3 тижні курс можна повторити. У перерві між курсами можна приймати настоянку родіоли рожевої по 25 крапель 2 рази в день – вранці і в обід (за погодженням з лікуючим доктором).

Радимо почитати:

Розділи медицини Акушерство і гінекологія

Список захворювань Аутоімунні захворювання

Лікарські трави Лікарські трави при захворюванні кісток, суглобів

© 2009 “Новости медицини, народні методи лікування, опис хвороб, трав, здоров’я сім’ї та дітей.”. Карта сайту.