При печії людина відчуває дискомфорт і печіння переважно в надчеревній ділянці і за грудиною. Поширюючись вгору від подложечной області, неприємні відчуття можуть з’являтися і в горлі, супроводжуючись кислим смаком в роті. Такий стан провокують гостра пли жирна їжа, цитрусові, солодке, наприклад шоколад, кава, кола, міцні спиртні напої. Крім того, печію можуть викликати деякі медичні препарати.

Печія з’являється, як правило, через 30-60 хвилин після їди. Неприємні відчуття можуть посилюватися при нахилі вперед, в положенні лежачи і при напрузі черевного преса, наприклад в момент напруження під час акту дефекації (особливо при запорах).

Що ж зробити, щоб швидше їх позбутися? Потрібно встати з ліжка, якщо ви лежите, звільнитися від тісного пояса, стягуючого живіт, випити води для «розведення» шлункового соку або пожувати жувальну гумку для посилення виділення слини, яка завдяки своїй лужної реакції частково нейтралізує соляну кислоту шлункового соку.

Але якщо печія повторюється часто – не менше трьох разів на тиждень – і супроводжується рядом тривожних симптомів, про які я скажу пізніше, вона може бути симптомом серйозного захворювання, наприклад запалення слизової оболонки стравоходу – рефлюкс-езофагіту, що є сьогодні однією з найбільш поширених хвороб шлунково-кишкового тракту, або пошкодження слизової оболонки шлунка через регулярного попадання в нього кишкового вмісту (рефлюкс-гастриту).

Для фізіологічного перетравлення їжі в шлунку має бути достатня кількість соляної кислоти і розщеплюють їжу ферментів. По суті, шлунковий сік – це найсильніший кислотний коктейль. Однак шлунок влаштований таким чином, що кислота не травмує його слизову оболонку. Вироблювана у шлунку слиз створює бар’єр між слизовою оболонкою шлунка і шлунковим соком. Але якщо шлунковий вміст з якихось причин потрапляє в стравохід і затримується там, то кислота дратує його ніжні, нічим не захищені стінки, що і провокує неприємну і хворобливу реакцію – печію.

Проникнення шлункового вмісту в нижні відділи стравоходу може бути пов’язано з рядом причин. Воно може бути спровоковано загостренням хронічного гастриту (особливо з підвищеною кислотністю), виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Вміст шлунка закидається вгору при порушенні нормального напрямку руху м’язових скорочень, що просувають їжу по шлунково-кишковому тракту. Кислий шлунковий сік може потрапити в стравохід і при грижі стравохідного отвору діафрагми (діафрагмаль-ної грижі).

Як бачите, першопричини езофагіту дуже різноманітні, відразу чітко діагностувати його вдається не завжди. Ускладнює діагностику і те, що індивідуальна чутливість слизової оболонки стравоходу до дії соляної кислоти буває різною: в одних більше, в інших менше. Трапляється, що езофагіт протікає навіть без відчуття печії! Тому для правильної діагностики важливо виявити у пацієнта сукупність певних симптомів. А проведення вимірювання рівня кислотності в поліклініці може допомогти зафіксувати патологічний рефлюкс (тобто зворотний струм, занедбаність вгору) соляної кислоти.

При езофагіті печія дуже часто поєднується з відрижкою кислим і утрудненням ковтання. Через те, що невелика кількість шлункового соку пасивно затікає в рот, деякі відчувають не тільки кислий, але і гіркий присмак. (До речі, часте попадання кислоти в ротову порожнину викликає пошкодження емалі зубів, що зайвий раз підтверджує необхідність звертати увагу на печію) Покинутий зі шлунка сік іноді потрапляє і в дихальні шляхи, що може викликати захриплість голосу, завзятий кашель. Для рефлюкс-езо-фагіта характерно також відчуття грудки в горлі або утруднення ковтання.

В деяких випадках проходження по стравоходу їжі і навіть рідини викликає біль. Справа в тому, що кислота при довготривалому впливі на слизову оболонку стравоходу пошкоджує її. Тоді й виникають біль і утруднення ковтання. Буває, що людина в такому випадку намагається зайвий раз не їсти, щоб уникнути неприємних відчуттів, в результаті він втрачає у вазі, його організм зневоднюється. Ось чому на важкий езофагіт вказують загострилися риси обличчя і схуднення. У дуже складних випадках пошкодження стравоходу буває настільки сильним, що виникає кровотеча і з’являється блювота з домішкою крові або забарвлений зміненої кров’ю стілець (він виглядає як чорний, баріться).

Часом при рефлюкс-езофагіті зустрічаються і атипові, дуже рідкісні симптоми, як, наприклад, ларингіт – запалення слизової оболонки гортані з її почервонінням і набряком, охриплостью голоси, болями в горлі, виразками на голосових зв’язках і утворенням на них вузликів. З такими скаргами хворі зазвичай звертаються до отоларинголога, однак якщо у вас завзятий ларингіт, не заважає проконсультуватися і у гастроентеролога – близько 10% пацієнтів з ознаками запалення гортані страждають саме езофагітом.

Дослідження також показали, що симптоми цього захворювання відзначаються у багатьох пацієнтів з бронхіальною астмою, і невипадково лікування рефлюксной хвороби сприяє зменшенню нападів ядухи. Хронічний важко-лікуємо кашель зустрічається у страждаючих езофагітом в 10-40% випадків. Це пов’язано з роздратуванням кислотою нервових закінчень в стравоході. До нетиповим симптомів відносяться біль і важкість за грудиною, не пов’язані із захворюваннями серця. На відміну від стенокардії відчуття за грудиною при рефлкжс-езофагіті з’являються або посилюються після їжі і в горизонтальному положенні і не знімаються нітрогліцерином.

Крім того, езофагіт може прогресувати і призвести до ерозії слизової і виразок стравоходу, а то і до чого гірше. І тоді буде потрібно дуже складне лікування, яке багатьом хворим, особливо пенсіонерам, виявляється не по кишені.

Як видно з усього сказаного, печія або кисла відрижка у роті далеко не невинні і вимагають втручання гастроентеролога. Тому хочу повторити: якщо напади печії відбуваються частіше трьох разів на тиждень протягом останніх двох тижнів і при цьому ви відчуваєте неприємний присмак у роті і ком у горлі, якщо у вас постійний сухий кашель або довго не проходить захриплість голосу, якщо вас турбують біль у грудей і напади утрудненого галасливого дихання, то негайно йдіть до гастроентеролога.

Сьогодні при печії використовують спеціальні протикислотною ліки – антациди, які добре гасять кислоту. Однак через велику кількість симптомів і складності діагностики езофагіту лікування ними повинен призначати лікар, і прийом їх слід проводити під його контролем.

Крім антацидів при езофагіті застосовуються адсорбенти і обволікаючі засоби. З тих препаратів, що діють одночасно в трьох напрямках, швидко усуваючи симптоми печії і надаючи тривалий лікувальну дію, я можу назвати фосфалюгель.

Варто згадати повчання старих земських лікарів, які для попередження печії рекомендували вранці.

¦ пересмажити гречану крупу до темно-коричневого кольору, стовкти, просіяти. Приймати на кінчику ножа 3-4 рази в день.

¦ Відвар трави сухоцвіту болотної. 20 г трави кип’ятити в 200 мл води протягом півгодини. Приймати по 1 ст. ложці 4-5 разів на день.

¦ Трав’яний настій. Взяти по 20 г трави звіробою та листя подорожника, 5 г суцвіть ромашки. Суміш залити 1 л окропу, настоювати 2 години, процідити. Приймати по 1 ст. ложці 3 рази на день.

випивати натще склянку соку сирої картоплі. Після прийому соку слід полежати в ліжку і тільки через годину снідати. Уникнути нічний печії можна, якщо спати на ліжку з піднятим на 15-20 сантиметрів узголів’ям.

А от широко застосовуваний спосіб нейтралізації кислоти питною содою, з точки зору науки, не витримує критики. В результаті взаємодії кислоти шлункового соку і луги соди утворюється вуглекислий газ, який немов би розпирає, розтягує шлунок, тим самим відкриваючи вільний шлях соляній кислоті прямо в стравохід, що призводить до повторення нападу печії. Крім того, при реакції виділився вуглекислого газу з водою знову утворюється кислота, і знову з’являється печія.

Що стосується попередження печії, то пораджу в першу чергу не переїдати і не зловживати алкоголем. Не варто також захоплюватися пивом, газованими безалкогольними напоями, так як гази сприяють появі печії. У деяких людей її викликають навіть «пористі» блюда на зразок оладок, бісквітів, суфле та збитих вершків. Дуже бажано відмовитися від куріння, дратівної слизову оболонку стравоходу.

При появі печії потрібно виключити з раціону тугоплавкі тваринні жири (баранячий, гусячий), торти і тістечка, гострі соуси і приправи. Не вживати кислі ягоди і фрукти, цитрусові, томати, а також соки з них, овочі з грубою клітковиною і пекучі рослини (білокачанну капусту, редис, редьку, ріпчасту цибулю, часник). Слід з обережністю ставитися до чорного хліба, шоколаду, кави, міцного чаю. Всі напої краще пити теплими. Варто уникати всього, що містить ментол або м’яту оскільки вони теж можуть спровокувати печію.

У харчуванні переважні тваринні білки. Нежирне м’ясо (краще птиці) і рибу треба відварювати або запікати. Корисні продукти, що володіють лужними властивостями, так звані харчові антациди: вершки, яйця некруто, парові омлети. Овочі рекомендується їсти не сирі, а відварені або запечені, при завзятій печії – протирати, роблячи з них пюре. Це ж відноситься до яблук та інших фруктів.

Якщо у вас буває нічна печія, викликана діафрагмаль-ної грижею, не їжте перед сном. Вечеря повинна бути не менше ніж за три години до сну, та й то легким, без м’ясних страв. Після їжі не лягайте – постійте, посидьте, походіть. При будь-яких гастритах протягом дня не переїдайте – краще їсти потроху 5-6 разів на день. Їжте не поспішаючи, ретельно пережовуючи невеликі порції їжі.

Не робіть нічого, що напружувало б черевний прес і підвищувало внутрішньочеревний тиск: не нахиляйтеся, особливо після їжі, не носите давили на живіт тугих поясів, корсетів, тісного одягу. Якщо ви страждаєте запорами, постарайтеся якнайшвидше позбутися їх. Налагодити роботу кишечника допомагають овочі, багаті рослинною клітковиною, перш за все буряк, фрукти, чорнослив, особливо розпарений, злаки, висівки.

При призначенні ліків з приводу інших хвороб обов’язково поцікавтеся, не надають вони несприятливого побічного впливу на шлунок. Зокрема, це можливо при прийомі деяких препаратів, що застосовуються для лікування артеріальної гіпертонії, серцевої недостатності, бронхіальної астми, артритів.

Ще раз хочу підкреслити: якщо у вас часто буває печія, не займайтеся самолікуванням. Печія може давати такий комплекс відчуттів, що людина навіть не здатний точно визначити, звідки йде біль. Це може зробити лише лікар, який після обстеження призначить спеціальні протикислотною препарати, які поліпшать ваше самопочуття.

Інші новини на цю тему:

Tags:

• шлунковий сік в горлі