Отит. Медичні статті на

Завжди життєрадісний малюк раптом починає ні з того ні з сього пронизливо плакати … Він хоче їсти, але спроба проковтнути улюблену кашу знову викликає плач? Він не може спати, намагається зручніше влаштуватися на подушці, але у нього це не виходить? Можливо, у дитини болить вухо.

Бачити страждання крихти, який навіть не здатний пояснити, де і що у нього болить, – серйозне випробуваннядля батьків. Найгірше усвідомлювати власну безпорадність. Щоб подібна ситуація не застала зненацька, краще заздалегідь дізнатися про захворювання якомога детальніше. Тим більше що своєчасне виявлення недуги допоможе його ефективному лікуванню і дасть можливість звести до мінімуму ймовірність ускладнень.

Переважна більшість захворювань вуха відноситься до групи запальних і має загальний термін – отит (otitis; від греч. otos – вухо і суфікса-itis, використовуваного для освіти назв запальних процесів, які можуть носити гострий і хронічний характер). < / p>

Орган слуху складається з двох частин: периферичної та центральної. Периферична частина містить в собі звукопроводящий (зовнішнє і середнє вухо) і звукосприймальний (внутрішнє вухо) апарати; центральна представлена ??нервовими волокнами, що утворять провідні шляхи, які закінчуються в корі головного мозку, у скроневих долях.

Зовнішнє вухо складається з вушної раковини і зовнішнього слухового проходу. У новонароджених і маленьких дітей слуховий прохід короткий і щелевидной звужується у напрямку до барабанної перетинки. Межею зовнішнього та середнього вуха є барабанна перетинка. У дитини до двох місяців вона значно товщі і займає майже горизонтальне положення.

Барабанна порожнина містить ланцюг слухових кісточок (молоточок, ковадло, стремено), що отримали назви через подібного виду і дозволяють здійснювати передачу коливань з барабанної перетинки внутрішнього вуха, а також – зв’язки, м’язи, нерви і судини.

Найважливішим елементом будови середнього вуха є слухова труба, що з’єднує барабанну порожнину з зовнішнім середовищем. Її гирлі відкривається в носоглотку на бічних стінках, на рівні твердого неба. У спокої глоткове гирлі слухової труби закрито і відкривається тільки при здійсненні смоктальних і ковтальних рухів.

У новонароджених та дітей раннього віку слухова труба коротка і широка, що підвищує ризик потрапляння інфекції з носоглотки в середнє вухо.

Внутрішнє вухо, або лабіринт, залягає в глибині скроневої кістки. Лабіринт складається з равлики і півколових каналів, що містять в собі звукосприймальний апарат і нервові клітини-рецептори вестибулярного аналізатора. Вестибулярний аналізатор контролює рівновагу, положення тіла в просторі і м’язовий тонус. У зв’язку з анатомічною спільністю цих двох систем ураження внутрішнього вуха може викликати, крім зниження слуху, розлад вестибулярних функцій. Основною ознакою таких розладів є запаморочення, нудота, блювота.

З них у дітей частіше зустрічається зовнішній отит. Він виникає, якщо в шкіру зовнішнього слухового проходу (при чищенні вух або розчісування волосся) потрапляє інфекція. При цьому шкіра навколо слухового проходу червоніє, а сам прохід щелевидной звужується за рахунок набряку. Нерідко там з’являється напівпрозоре відокремлюване.

Також зустрічається захворювання зовнішнього вуха, що викликається стрептококами групи А, – бешихове запалення. Інфікування відбувається через мікротріщини, пошкодження шкіри. Захворювання починається з того, що температура тіла піднімається до 39,0. С і вище, з’являється озноб, дитина відмовляється від їжі. Вушна раковина при цьому червоніє, набрякає, на шкірі зовнішнього слухового проходу часто з’являються бульбашки.

П0ім того, причиною болю у вусі може стати фурункул або запалення волосяного фолікула в зовнішньому слуховому проході. Передумовами його появи можуть стати мікротравми шкіри та знижена опірність організму. Зовні фурункул не видно, однак його наявність можна припустити за непрямими ознаками, таким, як біль у вусі, що посилюється при доторканні і жуванні і збільшення привушних лімфатичних вузлів. Через декілька днів дозрілий гнійник розкривається, і біль вщухає. При своєчасному лікуванні ускладнень вдається уникнути.

Необхідна оцінка загального стану дитини і визначення тактики боротьби з хворобою. При легкому перебігу захворювання можна обмежитися місцевим лікуванням у домашніх умовах – примочками, мазями, бальзамами. У важких випадках показана госпіталізація в стаціонар і додавання до місцевого лікування загальної терапії – антибактеріальної, протизапальної і т.д. У всіх випадках препарати повинен призначати лікар, самолікування неприпустимо.

Виділяють гострий і хронічний середні отити. Гострий середній отит є безумовним «лідером» за частотою зустрічальності серед патологій органу слуху. Це захворювання частіше виникає на тлі ГРВІ (як його ускладнення) у дітей з ослабленим імунітетом, недоношених, а також – у малюків, що перебувають на штучному вигодовуванні і тому позбавлених материнських антитіл (захисних білків крові), переданих з грудним молоком. У переважній більшості випадків інфекція потрапляє в середнє вухо з запаленої носоглотки по слуховий трубі. У дітей раннього віку (до 3 років) слухова труба широка і коротка, що значно полегшує шлях мікроба. До того ж малюки першого року життя переважно знаходяться в горизонтальному положенні, що ускладнює відтік слизу назовні і сприяє її застою в носоглотці. У немовлят причиною отиту може стати потрапляння суміші або грудного молока з носоглотки в середнє вухо.

Симптоми . Основним проявом гострого середнього катарального отиту є біль у вусі. Дитина раннього віку не може сказати про неї або вказати місце, яке болить. Він пронизливо кричить, треться об подушку головою, іноді скрегоче зубами, не може заснути. При односторонньому ураженні малюк прагне зайняти вимушене положення, лежачи на хворому вусі, іноді тягнеться до нього рукою, відмовляється від їжі, так як смоктання і Aовтання посилюють больові відчуття.

Встановити бік поразки можна, якщо акуратно натиснути на козелок – виступ, що знаходиться попереду слухового проходу. На стороні поразки буде виникати больова реакція, дитина заплаче і спробує відвернутися від подразника. Щоб краще оцінити цю пробу, можна провести її, коли дитина спить (хоча багатьом мамам буде шкода турбувати крихту). До того ж у дитини підвищується температура тіла, він швидко стомлюється, періоди занепокоєння змінюються млявістю, загальмованістю, може приєднуватися блювота, пронос.

У дітей гострий середній катаральний отит може дуже швидко (уже в першу добу з початку захворювання) перейти в гнійний. Він характеризується гноетечением з вуха, що вказує на розрив барабанної перетинки (при цьому біль у вусі стихає) і є показанням до надання термінової медичної допомоги (дитині необхідно закласти в зовнішній слуховий прохід суху ватну турунду (гнотик), обов’язково надіти шапочку і відправлятися до лікаря ).

Ускладнення . Небезпека цього захворювання полягає в серйозних ускладненнях, які можуть наступити при несвоєчасно розпочатому лікуванні або блискавичному перебігу захворювання. Найбільш частим з них є мастоїдит – гостре запалення соскоподібного відростка скроневої кістки. З’являється біль у завушній області, шкіра її може червоніти і набрякати, набухати, при цьому вушна раковина відстовбурчується вперед і донизу, дитина схиляє голову в бік ураження.

Іншим станом, який можна розглядати як ускладнення, є синдром подразнення оболонок головного мозку (менінгіальні синдром), що виникає через недорозвиненість структур середнього вуха, коли розповсюдження запалення за його межі ніщо не стримує, а також – за рахунок рясної судинної мережі і зв’язку з порожниною черепа. При цьому виникають судоми, блювота, сплутаність свідомості і зниження рухової активності. Дитина для полегшення свого стану рефлекторно закидає голову.

Лікування . При перших підозрах на захворювання вуха (при неспокої, зміненому стані дитини), необхідно викликати додому педіатра або ЛОР-лікаря, проконсультуватися у фахівця в поліклініці, медичному центрі. При своєчасно розпочатому і правильному лікуванні вдається позбавити дитину від страждань без будь-яких неприємних наслідків. Наприклад, при гострому середньому отиті в більшості випадків буває досить консервативного (нехірургічного) лікування. Терапія обов’язково включає в себе курс антибіотиків у таблетованій формі або у вигляді ін’єкцій (при гнійному середньому отиті) не менше ніж на 5-7 днів, особливо дітям до двох років. Це робиться, щоб попередити розвиток ускладнень. Крім того, належить регулярно застосовувати препарати для звуження судин (судинозвужувальні краплі в ніс), що підтримує прохідність слухової труби.

при гострому середньому отиті катаральному ефективні сухі теплові процедури в області вуха, оскільки тепло активізує крово-і лімфообіг в вогнищі запалення, а також додаткову вироблення захисних клітин крові. Наприклад – прогрівання синьою лампою (рефлектором), напівспиртовий (1 частина спирту і 1 частину теплої води) або горілчані компреси, а також турунди з вушними краплями;

при гострому середньому гнійному отиті потрібне ретельне і систематичне видалення гною ватяними турундами, туалет вуха дезінфікуючими розчинами (наприклад, 3%-ним розчином перекису водню), антибіотиками.

На додаток до основного лікування можуть бути призначені теплові фізіопроцедури: УФО (ультрафіолетове опромінення), УВЧ-терапія (метод електролікування, заснований на впливі на організм хворого ультрависокочастотного електромагнітного поля), лазерне випромінювання, грязелікування.

Лікування гострого середнього катарального отиту займає в середньому тиждень, а гострого середнього гнійного отиту – більше двох тижнів.

Слід розуміти, що вибір того чи іншого препарату залежить від фази запального процесу, антибіотики повинні призначатися з обов’язковим урахуванням чутливості до них мікробів. У разі неефективності лікування потрібна заміна препарату. Самостійне призначення батьками лікування, заснованого на досвіді попередніх відвідин лікаря, може привести до небажаних наслідків або маскувати процес, утруднюючи діагностику.

До негнійний захворювань середнього вуха, частіше зустрічається у дітей, відноситься тубоотит (інша назва – євстахіїт) – запалення слизової оболонки слухової (євстахієвої) труби, що приводить до її набряку і звуження. Тубоотит може з’являтися при простудних захворюваннях, коли на тлі запалення слизової оболонки носоглотки запалюється і слизова оболонка слухової труби.

Симптоми . З’являється одно-або двостороння постійна приглухуватість, шум у вухах, відчуття їх закладеності. При зевании, сякання слух може поліпшуватися на деякий час.

Лікування . Терапія при тубоотит повинна бути комплексною і в першу чергу спрямованої на усунення порушення функціонування слухової труби. Необхідно вилікувати вогнище інфекції в носоглотці, застосовуючи антибіотики місцевої дії, антисептики (знезаражувальні) речовини, фізіолікування. Хороший ефект дає введення ліків у вухо через слухову трубу. Цю процедуру здійснює ЛОР-лікар.

Якщо ж джерелом інфекції в носоглотці є збільшені аденоїди, то тубоотит може привести до стійкої втрати слуху. Їх своєчасне видалення допомагає уникнути такого несприятливого результату.

Як відомо, попередити хворобу набагато легше, ніж лікувати її. Знизити ризик захворювання отитом у дитини допоможе дотримання кількох нескладних правил. Якщо мова йде про найменших, бажано як можна довше забезпечувати їм харчування грудним молоком, оскільки воно є джерелом основних захисних сил маленького організму.

При годуванні краще тримати немовляти ближче до вертикального положення, щоб уникнути закидання рідини у вухо через слухову трубу.

Якщо малюк таки застудився, дорослим при його лікуванні необхідно пам’ятати, що в положенні лежачи в носоглотці формується застій, підвищує ризик інфікування середнього вуха. Тому необхідно видаляти патологічний вміст з порожнини носа відсмоктуванням-грушею і періодично повертати крихту з одного боку на інший.

Всі діти із захворюваннями вух повинні спостерігатися у лікаря з початку і на всьому протязі хвороби. Ні в якому разі не можна самостійно, без огляду та призначень лікаря, закопувати в вуха лікарські засоби. При підозрі на що розвиваються ускладнення дитина підлягає негайній госпіталізації в стаціонар і інтенсивного лікування, при якому не виключена термінова хірургічна допомога.

Не слід захоплюватися самолікуванням, призначати лікування за рекомендацією співробітників аптеки або друзів, давати дитині препарати, відомості про які почерпнуті з реклами, або надмірно уповати на всесилля народної медицини. Призначення медикаментозної терапії повинен виробляти ЛОР-лікар після огляду та обстеження.

Tags:

  • статті медицини
  • хронічний отит носити шапочку в квартирі