Розтягнення зв’язок, сухожиль і м’язів, Блог лікаря травматолога.

Розтягнення зв’язок, сухожиль і м’язів

Пошкодження сухожильно-зв’язкового апарату є однією з найбільш актуальних і поширених причин, що призводить до огранічіенію фізичної діяльності людей. Основним етіологічним фактором є гостре травматичне пошкодження, зване розтяганням, або зайва циклічна навантаження протягом тривалого часу – перенапруження. Розтягнення зв’язок, сухожиль і м’язів– це гострі і травматичні по етіології ушкодження. Існують 3 ступеня тяжкості розтягнення зв’язок:

Розтягування м’язи в свою чергу є травматичним пошкодженням самих м’язових волокон або з’єднання м’язи та сухожилля і класифікується теж по 3 ступенях тяжкості:

II середній ступінь ушкодження, пов’язана зі слабкістю ураженої м’язи, її болючим скороченням.

III повний розрив з’єднання м’язи та сухожилля, що виявляється сильним болем і неможливістю скорочення пошкодженої м’язи.

Перенапруження це не гостре, що повторюється поразка м’якотканинних структур в результаті постійно трапляються мікротравм, яке веде до зміни локальної мікроциркуляції і, як результат, до дегенеративних процесів в м’яких тканинах, де при мікроскопії відзначається порушення структури місцевих тканин з їх лізисом, лейкоцитарної інфільтрацією і екстравазацією крові.

Повторювані руху за час тривалої роботи призводять до виникнення пошкодження від перевикористання у людей деяких професій. Приблизно 10-20% музикантів, друкарок, касирів і робітників конвеєра скаржаться на рецидиви синдрому розтягування, серед спортсменів цей відсоток коливається від 30 до 50%.

Слід також зазначити, що поразка сухожильного апарату може протікати у вигляді тендиніту, Тендіноз і теносіновіта.

Тендинит виникає через травму сухожилля і пов’язаного з нею руйнування судин і гострого, підгострого або хронічного запалення.

Тендіноз – незапальної природи атрофія і дегенерація волокон всередині сухожилля, часто пов’язана з хронічним тендинитом, яка може привести до часткового або повного розриву сухожилля.

Теносіновіт – запалення паратендона, яке є зовнішнім піхвою деяких сухожиль і вистелено синовіальної мембраною (наприклад, ураження сухожилля розгиначів великого пальця кисті при теносіновіт де Кервена).

В даному огляді має сенс зупинитися саме на навантажувальних ушкодженнях, викликаних часто повторюваними одноманітними рухами, тобто на перенапруженні, а також врахувати легкі ступені розтягування зв’язок, сухожиль і м’язів, оскільки травма, що супроводжується розривом цих структур, в більшості випадків вимагає хірургічного лікування (пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки і колатеральних зв’язок колінного суглоба, розрив ахіллового сухожилля).

зв’язок лікоть бейсболіста, коліно плавця, синдром тертя іліотібіального тракту, коліно стрибуна, підошовний фасциит;

сухожиль тендиніт ахіллового сухожилля, верхненадколенніковий тендиніт, тендиніт двоголового м’яза плеча, тендиніт задньої великогомілкової м’язи, латеральний епікондиліт (лікоть тенісиста), тендиніт надостной м’язи (обертає манжети).

Локоть тенісиста – латеральний епікондиліт. Синдром виникає при перетренування й проявляється болем по латеральної поверхні ліктьового суглоба. Пацієнти зазвичай пов’язують його виникнення з грою в теніс. На сьогоднішній день латеральний епікондиліт вважається запальним захворюванням і / або мікророзривів в місці прикріплення короткого променевого розгинача кисті (m. extensor carpi brevis). Провокує рух форсоване розгинання середнього пальця кисті проти опору викликає біль, так як м’яз прикріплюється до основи п’ястка середнього пальця.

Локоть гравця в гольф – медіальний епікондиліт, спостерігається при пошкодженні від перетренування сухожиль м’язів пронаторов і згиначів передпліччя в місці їх прикріплення до медіального надмищелку. Ця зона піддається вальгусной спрямованого впливу на вершині замаху, біль відзначається над медіальний надмищелков і посилюється при згинанні і пронірованіі передпліччя на тлі опору.

Локоть бейсболіста (запалення медіального Апофіз) – захворювання виникає внаслідок вальгусной спрямованої сили при частому русі руки по кривій кидка м’яча. У хворого відзначають мікророзриви сухожиль м’язів пронаторов і згиначів, а у важких випадках відрив і роздроблення медіального Апофіз.

Синдром тертя іліотібіального тракту (стіт) – біль по латеральної поверхні колінного суглоба в результаті подразнення і запалення дистальної частини іліотібіального тракту, коли він проходить над латеральному виростків стегнової кістки. Біль збільшується при пальпації дистальної частини тракту в момент розгинання ноги в колінному суглобі. Стіт виникає при надмірно інтенсивному бігу, бігу по пересіченій місцевості.

Коліно плавця – стан, що виникає в колінному суглобі при вальгусной спрямованої на коліно силі через різкі рухів ногою під час плавання брасом. Зазвичай це спостерігається при розтягуванні медіальної коллатеральной зв’язки колінного суглоба, що і викликає болю.

Коліно стрибуна – так званий тендиніт надколінка. Частіше зустрічається у стрибунів у висоту, баскетболістів і волейболістів. Обумовлено болями в нижньому полюсі надколінка, в місці прикріплення зв’язки надколінника. Розвивається через постійне пошкодження даній області, коли не відбувається відновлення і загоєння травми.

Тендинит двоголового м’яза плеча – проявляється болем у передній частині плечового суглоба, яка збільшується при активних рухах в плечовому суглобі і менш виражена або відсутній при пасивних рухах, а також супроводжується локальної хворобливістю при пальпації області над довгою голівкою сухожилля двоголового м’яза. У разі супутнього міозиту тендиніт двоголового м’яза супроводжується вираженою хворобливістю м’язи.

Бурсит надколінка – супроводжується болем, набряком і місцевим підвищенням температури в сумці надколінка, яка розташована поверхностнее надколінка. Виникає бурсит повторною травмою або навантаженням, як при стоянні на колінах.

Запалення ахіллового сухожилля – проявляється болем у п’яті, іноді болем по задньої поверхні ноги. Дорсальне і підошовне згинання стопи підсилює біль, область найбільшої хворобливості перебуває на 2-3 см проксимальніше місця з’єднання сухожилля з кісткою. Сухожилля може бути набряково і потовщені, причиною найчастіше є спондилоартропатія з ураженням периферичних суглобів (хвороба Рейтера, анкілозуючий спондилоартрит), а також травма.

Подошвенний фасциит або п’яткова шпора – анатомічно виникає з місця прикріплення короткого згинача пальців, розташованого по переднемедіальному краю горбистості п’яткової кістки трохи глибше місця прикріплення підошовної фасції. Перенапруження однієї з цих структур, як вважається, приводить до виникнення реактивної запальної продукції кісткової тканини або формування шпори повторно через тракції цих структур. Проте залишається неясним, який з механізмів відповідальний за це. У кожному разі шпора вторинна по відношенню до перенапруження.

Р асколотая гомілку – пошкодження від перетренування, викликуване хронічної тракцией окістя великогомілкової кістки. При цьому уражають1я або гомілкові м’язи, або m. soleus, що характеризується поступово починається болем по переднемедіальной або заднемедіальной поверхні гомілки. Біль виникає у спринтерів на старті забігу, під час бігу стихає і знову посилюється після закінчення забігу. При пальпації визначається болючість по заднемедиальному краю великогомілкової кістки, зазвичай на межі середньої та нижньої третини. Біль посилюється при дорсальном згинанні стопи проти опору.

Терапевтичне лікування ушкодження зв’язок, сухожиль і м’язів, включає в себе первинну і другорядну терапію.

Основою лікування є раннє знеболювання і протизапальна терапія травми м’яких тканин , особливо у випадках супутнього міозиту. Тривало поточне запалення погіршує процес загоєння м’яких тканин, результатом чого є їх детренированность і функціональна недостатність. При активному запальному процесі важливий відносний відпочинок для області поразки. Лід ефективний як протизапальний агент тільки в перші години після травми, після краще використовувати тепло. Іммобілізація шиною або пов’язкою може застосовуватися для збільшення захисту травмованої кінцівки або частини її від навантаження.

Ін’єкції кортикостероїдів при хронічних процесах не дають повного лікування, до того ж вони збільшують швидкість деградації колагену, знижують синтез нового колагену, зменшують міцність сухожилля при розтягуванні, що призводить до його розриву, якщо ін’єкції виконувати неправильно або дуже часто. У зв’язку з цим їх застосування виправдане тільки в гострому періоді і не частіше один раз в два – три тижні.

Необхідно також використовувати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) per os, причому в даному випадку препарати різних груп приблизно дорівнює-ефективні. Тривале їхнє застосування рекомендується при хронічних станах перенапруги, при гострій травмі вони дієві протягом 72 годин.

Дуже ефективним методом лікування травматичних ушкоджень м’яких тканин є локальна терапія з використанням мазей і гелів, що містять НПВП (нестероїдних протизапальних препаратів). Застосування місцевих засобів особливо ефективно в осіб похилого та старечого віку з обтяженим виразковим анамнезом. Ці кошти здатні при необхідності замінити системно застосовувані НПВП. При розтягуванні зв’язок і м’язів, супутніх міозитах, що супроводжуються роздратуванням нервових корінців і периферичних нервів, використовуються комплексні препарати, що містять НПВП і рослинні компоненти.

Мазь втирають в шкіру ураженої області в кількості 35 р. 2-3 р / добу і покривають сухий зігріває пов’язкою. Тривалість лікування залежить від характеру і тяжкості захворювання.

Таким чином, використання сучасних препаратів, особливо місцевої дії, є ефективним методом купірування болю і супутнього запалення при травматичному пошкодженні сухожільносвязочного апарату, що забезпечує швидке відновлення фізичної активності і повернення до колишнього якості життя травмованих.

105 коментарів

Добрий день. Я займаюся силовим триборством. 4 місяці тому потягнув »разгтбатель хребта«. Після цього продожаем свої тренеровки ще місяць і пошкодив спину ще більше. Тепер не знаю, що робити, так, як біль збереглася до сьогоднішнього дня. Після останньої тренеровки пройшло вже більше чотирьох місяців …

Якщо біль саме в м’язах спини, потрібно обмежити навантаження ще на кілька місяців, масаж, ЛФК, ФТЛ.

BOLSHOE SPASIBO ZA OTVET! V PONEDELNIK POUDY V IXNIU GOSPITAL, RANSHE NEMOGY, ONI SAMI NAZNACHAUT VSTRECHU.MOJET PODKAJITE KAKOUTO NARODNIU METOD? BYDY OCHEN BLOGODAREN.

ZDRASTVYUTE! PONJAL.POSLE VIZITA V GOSPITAL OBJAZATELNO NAPISHY.SPASIBO ZA YDELENNOE VREMJA.

Написати коментар У коментарях не задавайте питань. Питання до лікаря можете задати на цій сторінці.

Коментарі

Tags:

  • потягнула ногу що робити
  • що робити коли потягнув звязки на нозі
  • що робити коли розтягнули звязки під коліном
  • що робити якщо потягнув ногу
  • що робити при розтягненні сухожиль і чи можна ставати на ногу тягне з правого бо
  • Потягнула ногу
  • розтяжка мязів на нозі
  • потягнув звязки на нозі
  • потягнув плече
  • потягнув ногу звязки