Велика Медична Енциклопедія Медицина, народна медицина, хвороби, лікування, симптоми, ліки

Лікування трубного безпліддя

Лікування трубного безпліддя починають з заходів консервативного характеру. Враховуючи частоту ураження маткових труб запальної етіології, хворий призначається комплексна протизапальна терапія, яка повинна носити етапний характер і включати:

Лікуванню хронічного сальпінгоофориту з безпліддям повинні передувати: виключення специфічного запалення в придатках (огляд фтізіогінеколога, обстеження пацієнтки, спрямоване на виявлення туберкульозної етіології захворювання, виключення гонореї); обов’язкове дослідження функції яєчників за тестами функціональної діагностики. Консервативна терапія повинна носити етапний характер і складатися з фармакотерапії (проводять тільки на першому етапі) та немедикаментозного лікування (перший-третій етапи лікування).

• на першому етапі в комплекс лікування включаються гоновакціна, біостимулятори, пірогеналу, продігіозан, ферменти, глюкокортикоїди, лидаза, ронідаза, при загостренні процесу – антибіотики. Лікування гоновакціной проводиться в рамках специфічної імунотерапії. Лікування починають із введення гоновакцини в дозі 300-400 млн мікробних тіл. Ін’єкції проводять з інтервалом в 1-2 дня (залежно від реакції), а дозу підвищують з кожною ін’єкцією на 150-300 млн мікробних тіл. Допустима разова доза-не більше 2 млрд мікробних тіл, кількість ін’єкцій 6-8 на курс. Також застосовується так звана вогнищева вакцинація: введення гоновакцини в підслизовий шар шийки матки і уретри;

• другий етап включає в себе фізіотерапію – радонові ванни, озокерит, лікувальні грязі або сірководневі ванни;

• третій етап проводять в тих випадках, коли після другого етапу прохідність маткових труб відновлена, але порушено їх функціональний стан. Основне лікування – сірководнева ванна (100 мг / л на хлоридно-натрієвої основі). Лікування починають з 5-7-го дня циклу.

При відсутності позитивних результатів від консервативної терапії показано хірургічне лікування (пластичні операції на трубах).

• сальпінгостоматопластіка – створення нового отвори в матковій трубі з запаяним ампулярної кінцем;

• сальпінгіт-сальпінгоанастомоза, що полягає в резекції труби з видаленням звуженої облітерований частини;

• пересадка труби в матку, яка проводиться при оклюзії труби в інтрамуральної частини і збереженні її прохідності в середньому і дистальному відділах.

• часті загострення запального процесу в придатках матки (2 рази і більше на рік) або недавно (до 1 року) перенесений гострий запальний процес;

• IV ступінь оклюзії дистального відділу маткової труби (гідросальпінкс діаметром більше 25 мм);

• спайковий процес у малому тазі III ступеня вираженості (щільні інкапсульовані зрощення навколо труб і яєчників, залучення в процес петель кишечника);

Реабілітація хворих після операцій на маткових трубах включає диспансерне спостереження з проведенням комплексного протизапального лікування, санаторно-курортної терапії.

Tags:

• сальпінгостоматопластика
• якими ліками лікувати трубне безпліддя