Лікування бронхіту у дітей

Бронхіт – запальне ураження трахеобронхіального дерева, обумовлене роздратуванням бронхів різними шкідливими чинниками, в результаті чого відбувається порушення слизоутворення і функції бронхів, що проявляється кашлем, відділенням мокротиння. Бронхіт не є дуже небезпечною хворобою, але тим не менше з лікуванням бронхіту у дітей ні в якому разі тягти не можна.Бронхіт вважається хронічним, якщо захворювання триває на протязі не менше трьох місяців протягом більше двох років поспіль.

При первинному бронхіті процес починається і закінчується в бронхах, при вторинному – є ускладненням інших захворювань.

Захворювання виникає в результаті ураження бронхів вірусної (грип, парагрип, аденовірусна інфекція, респіраторно-сінтеціальние віруси, віруси кору, коклюшу) або бактеріальною інфекцією (стрептококи, стафілококи, пневмококи та ін), впливу фізичних і хімічних факторів (сухий, гарячий, холодний повітря, сірчистий газ, оксиди азоту та ін.) Крім того, на дітей може впливати пасивне і активне куріння, алкоголь та ін

Для бронхіту характерні порушення бронхіальної прохідності набряково-запального характеру, кровонаповнення і набухання слизової оболонки, в просвіті бронхів відзначаються дегенеративні зміни миготливого епітелію. У важких випадках процес захоплює, крім слизової оболонки, глибокі шари стінок бронхів.

При бронхіті порушується самоочищення бронхів і відбувається скупчення мокротиння в дихальних шляхах. Скупчення секрету викликає кашель, який сприяє очищенню бронхів.

Клінічна картина гострого бронхіту залежить від етіології. Дуже часто захворювання розвивається на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції. При гострому бронхіті має місце гострий початок. Захворювання починається гостро з підвищення температури. Часто кашель розвивається вночі, частіше він сухий, на 3-4-й день стає вологим. Дитина пред’являє скарги на головний біль, загальне нездужання, зниження апетиту, нав’язливий сухий кашель. Через кілька днів кашель стає вологим, можливо відкашлювання. У легенях прослуховуються жорстке дихання, вологі хрипи среднепузирчатие. Їх кількість за відкашлюванні зменшується. До 6-8-го дня кашель зменшується, хрипи в легенях зникають. Іноді бронхіт виникає не відразу разом з гострими респіраторними захворюваннями, а в більш пізні терміни. Цей процес з’являється при приєднанні бактеріальної мікрофлори, виявляється погіршенням стану, може бути повторне підвищення температури тіла, посилення кашлю, з’являються сухі хрипи в легенях. Дуже часто у грудних і новонароджених дітей бронхіт може ускладнюватися пневмонією. Дихальна недостатність при бронхіті не відзначається.

При дослідженні периферичної крові спостерігається невеликий лейкоцитоз або лейкопенія.

Рентгенологічно відзначається посилення легеневого малюнка, особливо в прикореневих і ніжнемедіальних зонах.

Гострий обструктивний бронхіт (спастичний бронхіт) є різновидом гострого бронхіту. Характерним для цього бронхіту є поява спазмів гладкої мускулатури бронхів, ураження бронхів більшого калібру на тлі запалення слизової, відмічається збільшення частоти дихання; в легенях виявляються сухі свистячі хрипи; на висоті обструкції бронхів дитина неспокійна, дратівливий. Якщо він вже сидить, намагається сідати з опорою на руки; в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура, роздуваються крила носа, втягується область епігастрію і міжреберні проміжки, може з’являтися ціаноз носо-губного трикутника. Чим молодша дитина, тим частіше вислуховуються среднепузирчатие хрипи при розтягуванні процесу, які виникають за рахунок гіперсекреції в бронхах, іноді хрипи вислуховуються на відстані.

Діагностика . Для діагностики алергічного обструктивного бронхіту мають значення анамнез, клінічні симптоми, дані рентгенологічного обстеження.

Зазвичай одужання настає через 7-10 днів, але можуть виникнути ускладнення у вигляді бронхіоліту.

Лікування бронхіту у дітей . У легких випадках проводиться амбулаторне лікування. Приміщення, де знаходиться хворий, має добре аерувати.

З симптоматичної терапії застосовуються препарати, що розріджують мокротиння. Ефективні інгаляції натрію гідрокарбонату 2-3 рази на день. Призначається мукалтін по 1 або більше таблетці 3 рази в день, відвар або сироп алтейний по 1 чайній, десертній ложці в залежності від віку 2-3 рази на день, настій трави термопсису по 1ч. л. 3 рази на день, бромгексин. Призначаються відволікаючі засоби – гірчичники, банки, гарячі ножні ванни.

Для купірування бронхоспазму призначають еуфілін 2-4 мг / кг внутрішньовенно, тільки в умовах стаціонару під контролем ЕКГ.

Проти алергічного компонента призначається постуральний дренаж. Для цього дитина перебуває на животі з опущеним головним кінцем ліжка і здійснює активні кашльові руху протягом 10-15хв 2-3 рази на день.

З фізіотерапевтичних застосовуються методи, що володіють протизапальним ефектом:

5) аеронізація гідроіонізатором дихальних шляхів лікарськими розчинами антибіотиків, новокаїну, ромашки і ін;

У перші 7-10 днів хворим рекомендуються масаж грудної клітки, статичні, а потім динамічні дихальні вправи. Через місяць після одужання проводиться загартовування організму для профілактики бронхіту в майбутньому.

Санаторно-курортне лікування проводиться в місцевих заміських санаторіях, санаторіях в лісових і приморських зонах.

Бронхіоліт . Захворювання часто виникає у дітей першого року життя. Найчастіше збудником є ??вірусна, респіраторно-сентіціальная, аденовірусна інфекції, вірус грипу, мікоплазма пневмонії. У частини дітей, які перенесли бронхіоліт, надалі реєструються явища бронхоспазму або розвивається бронхіальна астма. При бронхіоліті відбувається ураження бронхіол, внаслідок чого підвищується секреція, виникає обструкція дрібних бронхів і бронхіол на тлі бронхоспазма. Порушення прохідності бронхіол призводить до порушень газообміну і гемодинаміки.

Клініка . Захворювання починається гостро. Підвищується температура тіла, погіршується загальний стан, з’являється нападоподібний кашель. У клініці починають превалювати явища дихальної недостатності, з’являється ціаноз носогубного трикутника, роздування крил носа, втягнення міжреберних проміжків, виражена експіраторна задишка до 60-80 дихальних рухів за хв. Під час кашлю відзначається убога мокрота.

На тлі ослабленого дихання, на вдиху і на видиху прослуховуються дрібно-, середньо-і крупнопузирчатие хрипи. В деяких випадках вологі хрипи зникають і з’являються сухі, свистячі. Зазвичай різко наростає інтоксикація. Виникають втрата води через блювання, ексікоз – при тяжкому перебігу.

Лікування бронхіту у дітей . При підозрі на бактеріальні ускладнення призначаються антибіотики у віковій дозуванні, інтерферон, інфузійна терапія у зв’язку з розвиненим токсикозом, внутрішньовенно призначається еуфілін 2,4%-ний у віковому дозуванні, інгаляції 2%-ного розчину гідрокарбонату, антигістамінні препарати, глюкокортикоїди, оксигенотерапія. < / p>

Tags:

• хрипи в легенях
• як лiкувати хрипи у немовля
• Хрипи у дитини
• лікування бронхіту у дітей народними методами
• від хрвпів малим дітям народні методи
• хрипи у дітей
• хрипи у дітей народні методи
• хрипи у дитини лікування
• хрипи у немовлят
• Чим лікувати бронхіт у дітей?