Гіпертонічний криз: прояви, лікування, профілактика

Що це за хвороба – гіпертонічний криз, як його лікують? Невже кожен гіпертонік повинен побоюватися кризів?

– За статистикою, серед викликів бригад «швидкої допомоги» більше половини припадає на хворих із серцево-судинними захворюваннями. І кожному третьому пацієнту лікарі ставлять діагноз: гіпертонічний криз.

При гіпертонічному кризі відбувається раптове загострення гіпертонічної хвороби з різким підвищенням артеріального тиску. Важкий стан супроводжується порушенням вегетативної нервової системи та розладом мозкового коронарного (серцевого) і ниркового кровотоку. Гіпертонічний криз небезпечний не тільки для здоров’я, але й для життя.

зміна погоди коливання атмосферного тиску (що характерно для метеочутливих хворих);

загострення таких захворювань, як гострий гломерулонефрит, колагенози (червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит і т.д.), атеросклероз ниркових артерій, фібромишечная дисплазія, ішемічний інсульт

Кризи I типу – легкі й короткочасні. Пацієнти скаржаться на головні болі, запаморочення, нудоту, збуджений стан, серцебиття тремтіння в тілі, тремор (тремтіння) рук. На шкірі обличчя і шиї хворих з’являються червоні плями. Тиск доходить до 180-190/100-110 мм рт ст. частішає пульс, підвищується вміст адреналіну і цукру в крові, збільшується згортання крові.

Кризи II типу протікають важче, тривають до декількох днів . У хворих розвиваються сильні головні болі, запаморочення, нудота, блювання, відбувається короткочасне порушення зору. При загостренні пацієнти відчувають стискають болі в області серця парестезії (оніміння, поколювання в тілі), відчувають стан оглушення, сплутаності свідомості. Різко підвищується нижній тиск, а пульсовий тиск (різниця між верхнім і нижнім тиском) не зростає. В цей час збільшуються згортання крові і рівень гормону норадреналіну.

Хворих, у яких гіпертонічний криз пройшов без серйозних ускладнень, лікують амбулаторно.

Основними ускладненнями гіпертонічного кризу є серцева астма, набряк легенів, інфаркт міокарда, інсульт . При усуненні наслідків кризи потрібно не тільки знизити артеріальний тиск , а й запобігти сердечко-судинні ускладнення Вибір препаратів для лікування залежить від ступеня ураження серця, головного мозку, нирок, органів зору.

Артеріальний тиск в перші 2 години після гіпертонічного кризу має бути знижено на 25 відсотків а протягом наступних 2-6 ??годин до 160/100 мм. рт ст. Не можна знижувати тиск дуже швидко, інакше може розвинутися ішемія центральної нервової системи, нирок, серця. В результаті людина постраждає не стільки від самого кризу, скільки від неправильного його лікування.

При гіпертонічному кризі потрібно насамперед викликати «швидку» , а до приїзду лікарів (особливо якщо в цей час нікого не виявилося поруч) бажано зробити наступне:

Для зниження тиску прийняти один з наступних препаратів ( у гіпертоніків ліки зазвичай бувають під рукою ):

каптоприл 6,25 мг під язик при недостатньому ефекті прийняти препарат повторно по 25 мг через 30-60 хвилин

при сильному емоційному напруженні можна прийняти корвалол 40 крапель або діазепам 10 мг всередину;

при ішемічній хворобі серця використовують нітрогліцерин (ізосорбід динітрат або мононітрат) і пропранолол (метопролол, атенолол);

при неврологічних розладах в якості додаткового засобу може принести користь еуфілін;

не застосовуйте неефективні препарати – дибазол папазол, інакше стан може погіршитися

Різке підвищення артеріального тиску, при якому не виникає тривожних симптомів з боку інших органів може купироваться прийомом препаратів щодо швидкої дії (анаприлін 20-40 мг під язик, каптоприл, фуросемід, кітрогліцерін).

До числа станів, що вимагають термінового втручання, відноситься злоякісна артеріальна гіпертонія (ЗАГ), коли діастолічний АТ перевищує 120 мм рт. ст. Це викликає спазм судин, веде до змін тканин і ще більшого підвищення тиску. Синдром ЗАГ зазвичай проявляється нирковою недостатністю, зниженням зору, схудненням, несприятливими симптомами з боку центральної нервової системи, змінами властивостей крові.

При гіпертонічній хворобі лікарі рекомендують зовсім відмовитися від алкоголю. Багато серцево-судинні ліки й алкоголь несумісні послаблюється дію препарату і захист знижується.

Чоловікам в день можна вживати не більше 50 г горілки або однієї склянки сухого вина (краще червоного) або 0,5 л пива Для жінок доза алкоголю повинна бути знижена наполовину.

Відомо, що куріння прискорює розвиток атеросклерозу, сприяє підвищенню тиску, зменшує вміст кисню в крові, збільшує число серцевих скорочень Багато хто вважає, що якщо кинути палити, то виникне сильний стрес, який ще гірше куріння. Це помилка. Тим, у кого хворе серце, потрібно обов’язково відмовитися від сигарет що принесе безсумнівну користь так як ризик серцево-судинних ускладнень при цьому швидко знижується.

Ранкова гімнастика, плавання, велосипед, лижі, щоденна ходьба на свіжому повітрі по 40 хвилин тонізують організм і відновлюють здоров’я. Ось тільки не треба займатися при гіпертонічній хворобі важкими гантелями й штангою: надмірні фізичні вправи можуть привести до серйозних ускладнень.

Для того щоб визначити для себе безпечний тренувальний режим, вимірюйте пульс до, під час і після навантаження. Максимальна частота пульсу не повинна перевищувати 110-130 ударів на хвилину.

Ви тільки що прочитали статтю “Гіпертонічний криз: прояви, лікування, профілактика” , читайте також:

Нормалізація артеріального тиску. Гіпертонікам рекомендується щодня (або декілька разів на …

На сьогоднішній день концепція гіпотензивної терапії гіпертонічної хвороби змінилася поняттям-антигіпертензивна терапія.

Гіпотензивна терапія передбачала курсове лікування препаратами (від одного до трьох місяців), плюс-зміна способу життя (виключення патогенетичних факторів підтримують хвороба в організмі людини: обмеження кухонної солі, відмова від куріння і алкоголю, боротьба з гіпотонією, дистрессом і ожирінням, і т.д.). Передбачалося, що даний комплекс заходів призведе до лікування пацієнта від свого захворювання.

Люди продовжували і продовжують вмирати від ускладнень серцево-судинних захворювань (інсульт, інфаркт, раптова серцева смерть).

В результаті, лікарі переглянули стратегічний підхід до лікування гіпертонічної хвороби і знайшли вихід в максимально тривалій підтримці ремісії після стабілізації артеріального тиску у пацієнта.

Так виникла антигіпертензивна терапія, мета якої не просто «зниження артеріального тиску у пацієнта до нормальних цифр», а створення умови для того, щоб артеріальний тиск взагалі не підвищувався вище нормального і субнормального рівня.

1) Дійсно, в результаті патогенетичного антигіпертензивного лікування знизилася кількість смертельних випадків від серцево-судинних захворювань.

2) Разом з тим, в мисленні лікарів “поставлено хрест” на ідеї етіотропного (спрямованого на причину) лікування. А, отже, пацієнту вже не варто сподіватися на лікування в результаті проходження курсу терапії. Пацієнту пропонується щодня, протягом усього життя, приймати антигіпертензивні препарати для підтримки стійкої лікарської ремісії.

Аналогічні підходи застосовуються і до лікування ІХС-антиангінальна терапія, яка також має на увазі довічне призначення антиангінальних засобів (пролонговані нітрати).

від лікаря потрібно тільки встановити діагнозу і подборать антигіпертензивний препарат. Далі, протягом всього життя, пацієнт цілком може взаємодіяти безпосередньо з фармацевтичною фірмою і її посередниками-аптечними працівниками. Тобто, за великим рахунком, пацієнту-лікар вже не потрібен: головне, щоб необхідний препарат був в аптеці, і були гроші на його придбання.

2. У разі прийняття антигіпертензивної стратегії лікування гіпертонічної хвороби, відбувається неминуче і значне збільшення кількості пацієнтів претендують на інвалідність, отже, на пільгове державне лікарське забезпечення.

А це означає, що функція державного лікаря все більше і більше буде втрачати своє медичне значення, і буде перетворюватися в функцію чиновника від медицини з усіма витікаючими з цього «антічіновнічьімі» настроями в народі. Що знизить і без того недостатньо високий авторитет державного лікаря в суспільстві.

3. Фармацевтичні фірми отримують повний «карт-бланш» в сфері медицини і значні можливості для подальшого відтискування лікаря від пацієнта.

Адже мета будь-якої комерційної фірми-це монополія, це захмарні продажу, а значить, будь-який посередник між фірмою і споживачем-прикра неприємність. Ось лікар-то і є для фармацевтичних фірм цієї самої «прикрою неприємністю» (потрібно постійно контролювати: чи мало він які ще нелікарські методи придумає / призначить «нашому пацієнтові-споживача»?!).

3. Щомісячні фінансові відрахування за антигіпертензивний препарат протягом усього життя.

4. Довічний статус / стигма «пацієнт», «хворий» (тут є щось безнадійне; навряд чи це поліпшить якість психічного життя пацієнта).

Разом з тим, якщо не випускати з уваги ідею повного лікування гіпертонічної хвороби за відносно короткий термін (курс), то потрібно звертати уваги на:

потрібно згадати про американський лікаря Костянтина Герінг (1800-1880) та його універсальний закон лікування (т.зв. «закон Герінга»).

1.сімптоми зникають у зворотному порядку їх появи, тобто хронологічно найбільш пізні змінюються симптомами, зазначеними на більш ранніх стадіях хвороби;

2.сімптоми будуть “рухатися” від найбільш життєво важливих органів – до менш важливим, зсередини – назовні (на шкіру);

3.сімптоми будуть рухатися від верхньої частини тіла вниз, зникаючи спочатку в області голови, потім у тілі, далі в кінцівках, в напрямку від плеча до ліктя, зап’ястя і пальців кисті або від стегна до коліна, гомілковостопного суглобу та стопи.

Таким чином, лікування протікає назад початкового розвитку захворювання, тобто воно відбувається зверху вниз, зсередини назовні, від більш життєво важливих органів, до менш важливим.

Говорячи про правильному лікуванні та альтернативних методах, також потрібно підкреслити можливості сучасної психотерапії-цього величезного пласта терапевтичного знання.

Сучасний психотерапевтичний підхід позбавлений від «ідеї підтримки довічної ремісії пацієнта». Навіть психоаналіз, цей «чемпіон з довгостроковій терапії», обмежує свій курс лікування трьома-п’ятьма роками. Після чого гарантує пацієнтові повне лікування.

Більш того, зараз чітко позначена тенденція до скорочення термінів психотерапевтичного лікування. Сучасний психотерапевт, орієнтуючись на запити потенційних клієнтів, прагнути виробити такі методи, які дозволять досягти вилікування за максимально короткий термін. Називаються терміни в п’ятнадцять, десять і навіть один сеанс.

Звичайно, далеко не завжди вдається зцілити пацієнта за 1:00, але сама тенденція, що намітилася в сучасній психотерапії, явно діаметрально протилежна «ідеї довічного лікування», яку підтримують державні чиновники і фармацевтичні фірми.

Підводячи підсумок, можна сказати: антигіпертензивна терапія есенціальній артеріальній гіпертензії поряд з очевидною користю, несе і не менш очевидні проблеми.

І, разом з тим (що відрадно), є реальні альтернативні підходи (психотерапія), здатні повернути лікареві можливість виліковувати своїх пацієнтів і зберігати свою незалежність, як від держави, так і від могутніх фармацевтичних фірм.

Інформація, викладена на сайті med2c.ru, відображає лише думку його авторів і не повинна використовуватися

Tags:

• гіпертонічний криз
• гіпертонічний криз профілактика
• тиск 190 на 110
• чому в 2015 році багато гіпертонічних і серцевих кризів
• як лікувати гіпертонічний криз