Екстрасистолія – ??Шлуночкові екстрасистоли

Медикаментозне лікування екстрасистолії

Екстрасистоли можуть виникати при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, остеохондрозі хребта, ендокринних хворобах, артеріальної гіпертензії. Часто позачергові скорочення викликають алкоголізм, надмірне вживання кави, переїдання, куріння. Поява екстрасистол це одна з ознак передозуваннясерцевих глікозидів. Захворювання нервової системи (НЦД, ВСД) також можуть вносити свій внесок у виникнення цих порушень ритму серця. Екстрасистоли можуть з’явитися і у здорової людини при надмірних фізичних і психічних навантаженнях.

Екстрасистоли – це позачергові по відношенню до нормального ритму серця скорочення серцевого м’яза. Зазвичай екстрасистоли відчуваються пацієнтом як сильний серцевий поштовх з провалом або завмиранням після нього. При промацуванні пульсу в цей час може бути випадання пульсової хвилі. Деякі екстрасистоли можуть виникати непомітно для хворого.

Екстрасистола відбувається при виникненні електричного імпульсу поза синусового вузла. Такий імпульс поширюється по серцевому м’язі в період між нормальними імпульсами і викликає позачергове скорочення серця. Вогнище збудження, в якому виникає позачергової імпульс, може з’явитися в будь-якому місці провідної системи серця. До освіти подібного вогнища призводять як захворювання самого серця (кардіосклероз, інфаркт міокарда, запальні захворювання серцевого м’яза, пороки серця), так і хвороби інших органів.

Груповими називаються екстрасистоли виникають підряд без чергового скорочення серця між ними. Дві екстрасистоли поспіль називаються бігемініей, три – тригемінії і т.д. Такі екстрасистоли – ознака більш серйозної патології серця. Часті екстрасистоли легко фіксуються на електрокардіограмі.

Більш небезпечні екстрасистоли, що виникають в шлуночках. Вони можуть трансформуватися в загрозливе життя хворого ускладнення – фібриляцію шлуночків. Фібриляція шлуночків виникає, коли окремі волокна серцевого м’яза скорочуються кожне у своєму ритмі, безладно. При цьому робота серця різко порушується і виникають важкі порушення кровообігу. При деяких шлуночкових екстрасистолах вважається високим ризик раптової смерті, особливо якщо у пацієнта є важкі захворювання серця.

Рідкісні екстрасистоли, якщо після обстеження пацієнта не виявлено захворювань серця, не потребують лікування. Якщо при обстеженні з’ясовується, що екстрасистоли пов’язані з яким-небудь іншим захворюванням (захворювання шлунково-кишкового тракту, ендокринні захворювання, запальні захворювання серцевого м’яза), проводиться лікування основного захворювання. Рекомендується уникати інтоксикацій, які викликають екстрасистоли – куріння, алкоголь, надмірне вживання кави.

Екстрасистолія, викликана порушеннями нервової системи, психоемоційними перевантаженнями лікується призначенням заспокійливих зборів (суничник, меліса, пустирник, настоянка півонії) або седативними препаратами (реланіум, рудотель). Якщо екстрасистоли виникають на фоні лікування серцевими глікозидами, серцеві глікозиди відміняють. Якщо при добовому холтерівське моніторування кількість екстрасистол перевищує 200 і у пацієнта є скарги або присутній захворювання серця, призначається лікування.

Зазвичай лікування починають при кількості екстрасистол від 700 на добу. Призначення лікарських препаратів відбувається з обов’язковим урахуванням видів екстрасистол і частоти серцевих скорочень. Підбір антиаритмічних препаратів проводиться індивідуально і тільки лікарем. Після призначення препарату проводиться контроль лікування за допомогою холтерівського моніторування. Кращі результати досягаються при проведенні

холтерівського моніторування один раз в місяць, але на практиці це мало досяжною. Якщо ефект препарату хороший, екстрасистоли зникають або значно урежаются і такий ефект зберігається до двох місяців, можлива відміна препарату. Але при цьому тривало поступово знижують дозу ліків, так як різка відміна лікування призводить до повторного виникнення екстрасистол.

Для лікування екстрасистолії використовуються хінідин, новокаїнамід, лідокаїн, мексілен, кордарон, дилтіазем, соталол і інші препарати.

Tags:

• екстрасистоли форум
• лікування екстрасистол