Пухлини кісткової тканини

Пухлини кісткової тканини спостерігаються переважно в дитячому і молодому віці. Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини.

Злоякісні пухлини частіше зустрічаються в осіб чоловічої статі. Найбільш часта локалізація – трубчасті кістки. До первинних злоякісних пухлин відносять остеосаркому, періостальних саркому, хондросарком (рис. 2), фібросарком,саркому Юінга, ретікулосаркому, гемангіоендотеліому, мієліт; до вторинних – пухлини, що проростають в кості з навколишніх м’яких тканин, і метастази ракових і саркоматозних пухлин у кістки. Доброякісні пухлини: остеома, остеоїдна остеома, остеохондрома, Хондробластома (рис. 1), остеобластокластома (гігантоклітинна пухлина), фіброма, гемангіома.

Клінічний перебіг і симптоми пухлин кісток залежать від їх морфологічної будови та локалізації. Більшість доброякісних пухлин характеризується повільним розвитком, безсимптомним перебігом. Виявляються випадково при рентгенологічному дослідженні або самим хворим при обмацуванні. Порушення функції кінцівки і болі з’являються при пухлини великих розмірів, коли вона починає здавлювати сухожилля або нерви. Для остеоїдної остеоми і гігантоклітинної пухлини характерна поява болю в ранньому періоді її розвитку. При хондромах дистальних відділів кінцівок і довгоіснуючих гігантоклітинний пухлинах нерідко спостерігаються патологічні переломи.

Основними клінічними ознаками злоякісних пухлин кісток є: біль, припухлість, порушення функції кінцівок, патологічний перелом, метастази.

Найбільш злоякісно протікають остеогенні саркоми, для яких характерно рано виявляється гематогенне метастазування в легені. Саркома Юінга характеризується переміжними болями, загальною слабкістю, високою температурою, лейкоцитозом, прискореної РОЕ. На відміну від інших пухлин кісток, при саркомі Юінга можуть спостерігатися метастази в лімфатичні вузли та інші кістки (череп, хребет та ін.) Подібну клінічну картину має ретикулосаркома. Фібросаркома і хондросаркома розвиваються більш довгостроково; клінічна картина менш виражена. Основним діагностичним методом при пухлинах кісток є рентгенологічне дослідження [рентгенографія (див.), томографія (див.) і ангіографія (ем.)], що дозволяє уточнити характер деструктивних змін до кістки, виявити особливості кровопостачання пухлинної тканини. Біопсію (див.) виробляють відкритим або закритим способом в неясних випадках і для уточнення гістологічної будови пухлини при виборі методу лікування. Біопсія може бути проведена лише в спеціалізованому онкологічному закладі.

Для лікування пухлин кісток застосовують оперативні, променеві, хіміотерапевтичні, а також комбіновані методи. Хворим з доброякісними пухлинами найчастіше застосовують щадні операції – видалення пухлини або резекцію кістки. Променева терапія показана при гігантоклітинний пухлинах і гемангіомах. При злоякісних пухлинах доцільно застосовувати комбіновані методи лікування – хірургічне і променеве (до операції) або хіміотерапевтичне (до і після операції). Хірургічне лікування полягає в ампутації або екзартікуляціі ураженої кінцівки (у випадках остеосарком). При лікуванні саркоми Юінга і ретікулосаркоми хороший ефект отримують в результаті променевого впливу і хіміотерапії (сарколізін). При променевої терапії доцільно використовувати джерела високих енергій – гамма-терапевтичні установки, лінійні прискорювачі і бетатрон. Під час променевої терапії і після неї необхідна іммобілізація ураженої кінцівки через небезпеку перелому в процесі розсмоктування пухлини. При підозрі на пухлину кісткової тканини протипоказані фізіотерапевтичні процедури (тепло, масаж і т. п.).

Прогноз при доброякісних пухлинах кісток сприятливий. Виняток – гітантоклеточние пухлини, які в ряді випадків можуть перероджуватися в злоякісні; при злоякісних пухлинах кісткової тканини прогноз несприятливий.

© 2007-2012. Копіювання без прямого гіперпосилання на джерело заборонено. Інформація на сайті не призначена для самолікування!

Tags:

• доброякiснi пухлини кiстковоi тканини
• остеома скільки коштує операція
• пухлини кісткової тканини
• скільки коштує видалення пухлини в дитини доброякімна