Поликистоз яєчників: ознаки, діагностика та лікування

Ще зовсім недавно для багатьох сімей це слово звучало як вирок. Зараз же, це можливість довести собі і оточуючим, що немає нічого неможливого. Способів змінити ситуацію на краще безліч, так давайте шукати їх разом.

Поликистоз яєчників: ознаки, діагностика та лікування

Поликистоз яєчників – одне з гормональних порушень, яке призводять до безпліддя за рахунок того,що в організмі жінки не відбувається овуляції в конкретній фазі циклу. Щоб уникнути безпліддя та інших ускладнень необхідно регулярно звертатися до гінеколога для планового огляду. Виявлення захворювання на ранній стадії збільшує шанси швидкого лікування і зменшує ризик розвитку виникнення безпліддя.

Причинами розвитку полікістозу яєчників у жінок служать стреси, спадковість, простудні захворювання, ангіни, гормональні порушення. Полікістоз яєчників може з’явитися і в результаті зміни клімату, навіть на незначний час. На жаль, самим серйозним наслідком полікістозу є безпліддя.

Полікістоз яєчників розвивається при порушенні функції наступних органів:

Поликистоз може проявлятися клінічно різному в залежності від причин його виникнення. Для встановлення діагнозу полікістозу яєчників не достатньо використання лише одного діагностичного ознаки. Дуже часто зустрічаються і такі випадки, коли діагноз полікістоз яєчників виставляється помилково при ультразвуковому дослідженні органів малого таза. За словами зарубіжних авторів, ультразвукова картина полікістозних яєчників може спостерігатися і в нормі або при інших захворюваннях. Це вимагає ретельного зіставлення результатів УЗД з результатами інших досліджень, як наприклад клінічного або гормонального.

Ознаки полікістозу яєчників

При вимірюванні базальної температури (в прямій кишці) вона залишається завжди постійною протягом усього менструального циклу, а не збільшується в другій його половині, як буває в нормі.

Первинні ознаки полікістозу яєчників

Нерегулярна менструація або її відсутність. Це найпоширеніший і вірна ознака полікістозу яєчників. Під нерегулярної менструацією увазі порушення менструального циклу, проміжок між двома менструаціями більше 35 днів або ж менструація рідше восьми разів на рік. Полікістоз яєчників починається в період статевого дозрівання, часто з початком менструації.

Надлишок гормону андрогену. Підвищений рівень вмісту в організмі чоловічого гормону естрогену може призвести до появи таких фізичних симптомів, як надмірне оволосіння на обличчі, грудях, в паховій області, на спині, руках і ногах, вугрі (акне) та облисіння за чоловічим типом (алопеція). Тим не менш, далеко не у всіх жінок з полікістозом яєчників з’являються фізичним симптоми підвищеного рівня андрогену.

УЗД дозволяє виявити полікістоз яєчників. Однак не всім жінкам з кістами яєчників ставлять діагноз «полікістоз яєчників» і навпаки – при поликистозе яєчників кісти можуть виглядати нормальними. Тому полікістоз яєчників діагностують не тільки на основі результатів УЗД, але і при наявності інших симптомів – порушення менструального циклу і гормонального дисбалансу.

Лікування полікістозу яєчників

В даний час для лікування у жінок безпліддя при поликистозе яєчників існує 2 напрямки: консервативне і хірургічне лікування .

1. Використання гормональних препаратів , які стимулюють ріст фолікулів у яєчниках, призводять до розвитку одного або декількох зрілих фолікулів і викликають овуляцію. Ефективність методу складає близько 50%.

2. Хірургічні втручання на яєчниках, які проводяться вже з початку століття і дозволяють добитися овуляції і відновити фертильність (тобто здатність до народження дитини). Частота відновлення овуляції при таких операціях досягає 90%, частота настання маткової вагітності – близько 70%.

Консервативне лікування полікістозу яєчників

Проводиться в основному для того, щоб зменшити у жінки клінічні прояви полікістозу яєчників при наявності підвищеного оволосіння, акне (вугри) і т.д.

В деяких випадках при поликистозе яєчників рекомендується прийом оральних контрацептивів, що володіють антиандрогенними властивостями протягом декількох місяців. Протягом 2-3 місяців яєчники починають активно працювати, відновлюється овуляція і в ці місяці можливе настання вагітності. Цей метод корекції гормональних порушень застосовується також і в тому випадку, якщо жінка на даний момент не планує вагітність.

При неефективності цього методу можливе проведення стимуляції овуляції за загальноприйнятою методикою протягом 4-6 місяців. В цьому випадку під ретельним ультразвуковим контролем жінка отримує певні гормони в 1 фазу циклу, потім стимулятор овуляції при достатньому дозріванні домінантного фолікула, а потім препарати, які підтримують функцію утворився жовтого тіла.

При підвищеній масі тіла обов’язковими є заходи, спрямовані на її зниження. В деяких випадках, зниження маси тіла при поликистозе само по собі буває достатнім для відновлення овуляції.

Хірургічні методи лікування

Сенсом всіх існуючих в даний час оперативних втручань при поликистозе яєчників є видалення або руйнування частини яєчника, що синтезує андрогени, що призводить до нормалізації взаємин між центральними структурами мозку і яєчниками.

На жаль, ефект від таких операцій досить короткочасний, оскільки яєчник швидко відновлюється. Після таких операцій необхідно намагатися завагітніти в найближчі 4-5 місяців.

Природно, всі операції на яєчниках при поликистозе повинні виконуватися лапароскопічним доступом, оскільки при лапаротомії великий ризик утворення спайок в малому тазу (таким чином, ліквідувавши один фактор безпліддя (полікістоз), ми сприяємо утворення нового, не менш шкідливого).

В даний час використовуються 2 види хірургічних втручань на яєчниках:

Таке оперативне втручання досить ефективно, оскільки овуляція відновлюється у 85% жінок.

При такому вигляді оперативного втручання на яєчниках робляться як би «насічки» голчастим електродом в декількох місцях. Цей метод є більш щадним, порівняно з клиноподібною резекцією яєчників, оскільки ризик утворення спайок при такому оперативному втручанні мінімальний.

Таким чином, якщо консервативні методи лікування неефективні протягом 4-6 місяців, то необхідне проведення лапароскопії!

Надалі, за умови сприятливого післяопераційного фону, ефективність такої ж гормональної терапії при поликистозе яєчників, набагато вище. Жінки після такої схеми лікування цілком можуть позбутися діагнозу безпліддя і завагітніти.