ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО Абсцес легені

Лікування гострого абсцесу легені

Принципи лікування гострого абсцесу легені

Гострий абсцес диференціюють із захворюваннями, які можуть викликати утворення порожнин в легенях: туберкульоз, рак легені, кістами легкого, бронхаектазіей, грибкової інфекцією, гострої деструктивної пневмонією (викликаної грамнегативними бактеріями і золотистим стафілококом), септичної емболієюі ТЕЛА, ускладненою інфарктом легкого .

Основою лікування більшості хворих з гострими легеневими нагноєннями є інтенсивна комплексна консервативна терапія з використанням низки прийомів малої хірургії та ендоскопічні методи.

При наявності смердючої мокроти або смердючого запаху з рота хворого необхідно ізолювати від інших пацієнтів.

Харчування має бути різноманітним, висококалорійним, вітамінізованим і утримувати велику кількість білка. Білкові втрати поповнюються вливанням білкових гідролізатів – амінокровін (освітленого), гидролизина (освітленого), інфузаміна, а також розчинів амінокислот – поліаміну, амікін та ін Енергетичний баланс підтримується введенням концентрованих розчинів глюкози з додаванням відповідної кількості інсуліну (1 ОД на 3-4 г глюкози).

При вираженій анемії виробляються трансфузии свіжої донорської крові або еритроцитарної маси.

У найбільш важких хворих застосовуються гемосорбція або плазмаферез, екстракорпоральне ультрафіолетове опромінення крові.

Для боротьби з гипоксемией показані оксигенотерапія з використанням носових катетерів, гіпербарична оксигенація.

Антибактеріальна терапія проводиться після бактеріологічного дослідження вмісту бронхів з ідентифікацією збудників та їх чутливості до антибіотиків. Рекомендуються антибіотики широкого спектру дії: напівсинтетичні, аміноглікозиди, тетрацикліни, хінолони.

Розвиток і результат легеневого нагноєння в значній мірі залежить від стану дренуючих абсцес бронхів, їх вентиляційної та дренажної функції.

Природне відділення продуктів розпаду легеневої тканини через дренуючих бронх можна підсилити внутрішньовенним введенням відповідних антибіотиків (п.2), паровими інгаляціями 2% розчином бікарбонату натрію, постуральним дренажем.

Для активної евакуації мокротиння з дренуючого бронха проводиться бронхоскопіческая санація, доповнює Мікротрахеостомія з введенням гнучкого катетера в бронхи ураженої легені.

При значних розмірах абсцесу і кортикальної локалізації гнійника ефективні трансторакальні пункції з метою аспірації гнійних мас з наступним введенням антибіотика безпосередньо в порожнину абсцесу.

В період розпалу інфекційного процесу широко використовуються засоби замісної (пасивної) імунотерапії. До них відносяться інфузії свежецітратной крові та плазми, що містять антитіла, а також ряд факторів неспецифічного захисту. Важким хворим показані внутрішньовенні вливання людського гамма-глобуліну. Позитивна дія надають імуномодулюючі медикаментозні засоби: нуклеінат натрію, левамізол, диуцифон, пентоксил і метилурацил, Т-активін і тималін.

При неефективності консервативних заходів проводиться оперативне втручання. Показаннями до нього служать ускладнення гострих абсцесів легень: кровотеча або рясне прогресуюче кровохаркання, піопневмоторакс, емпієма плеври, підозра на пухлину або гангрену, якщо абсцес діаметром більше 6 см.

При не доведеному до кінця лікуванні гострого абсцесу, останній може перейти в хронічну форму. Для того, щоб своєчасно виявити і зупинити цей процес, необхідний рентгенологічний контроль через 3 місяці після одужання.

Tags:

  • абсцес легень лікування народними методами
  • готрий абсцес легень
  • скільки часу лікують абсцес легені
  • ускладнення абсцесу
  • ускладнення абсцесу легень