УНІКАЛЬНИЙ МЕТОД ЛІКУВАННЯ БЕЗСОННЯ ІНГАЛЯЦІЙ ТЕРАПЕВТИЧНИХ ДОЗ Ксенон! Детальніше

Діагностика і лікування безсоння

Хронічна безсоння різко погіршує якість життя людини. На жаль, при лікуванні безсоння пацієнти, а, часом, і лікарі найчастіше вдаються до призначення заспокійливих засобів, снодійних або транквілізаторів незалежно від причин захворювання. Але, адже, безсонняможе бути не самостійним захворюванням, а симптомом інших захворювань (депресія, невроз, психоз, синдром обструктивного апное сну, хронічна нічна гіпоксія, синдром неспокійних ніг тощо), при яких потрібне застосування зовсім інших підходів до лікування. < / p>

Безконтрольне і бездумне призначення снодійних і транквілізаторів можна порівняти з призначенням жарознижуючих при будь-якому підвищенні температури тіла. Добре, якщо це буде ГРВІ, а якщо це запалення легенів і потрібне термінове застосування антибіотиків? Більше того, тривале застосування снодійних має багато спільного з наркотиками в плані розвитку залежності, необхідності постійного збільшення доз, різкого погіршення стану після їх скасування та ризику виникнення серйозних ускладнень. Використання снодійних можна порівняти з отриманням кредиту в банку. Ви можете «позичити» сон на час за допомогою таблеток. Проте в кінцевому підсумку вам доведеться «віддавати борг» – ціною ще більшої безсоння. Ніякі інші таблетки, ніяке незвичайне вплив не врятує вас від цієї розплати. Починаючи застосовувати снодійні, пам’ятайте, що у вас може виникнути залежність від ліків. Запитайте себе заздалегідь – чи вистачить у вас мужності і волі зупинитися? Якщо ви не ручається за себе, попросіть лікаря виписати вам рецепт лише на невелику кількість таблеток. Саме тому багато фахівців з сну вважають вкрай важливим утримуватися від тривалого прийому снодійних.

Першою лінією захисту від безсоння повинно бути дотримання простих, але ефективних рекомендацій з гігієни сну. Можна також реалізовувати поведінкові програми лікування безсоння, які за своєю ефективністю можна порівняти із застосуванням снодійних препаратів. Якщо безсоння обумовлена ??стресами і психічними проблемами (невроз, тривога, депресія), показана психотерапія.

Новим багатообіцяючим методом лікування безсоння, зумовленої гострими і хронічними стресовими ситуаціями, є інгаляція терапевтичних доз ксенону . Курсове лікування ксеноном у відділенні медицини сну Клінічного санаторію “Барвіха” дозволило досягти стійкого позитивного ефекту щодо поліпшення сну у 83% пацієнтів.

Якщо все ж з тих чи інших причин Вам доводиться довго застосовувати снодійні або транквілізатори, то доцільно дотримуватися методик переривчастого призначення снодійних, що мінімізують ризик розвитку лікарської залежності. Важливо використовувати сучасні небензодіазепінові снодійні (Z-група) з мінімальним ризиком розвитку побічних ефектів і фізичної залежності, такі як санвал (золпідем). Часто пацієнти думають, що, зменшуючи дозу, але не частоту прийому снодійного, можна знизити ризик розвитку залежності. Це не так. Частота розвитку лікарської залежності пропорційна кратності прийому. Так що набагато небезпечніше приймати препарат 20 раз в місяць в половинній дозі, ніж 10 раз в місяць в повній дозі. Ще однією помилкою є бажання кожен раз намагатися заснути без препарату, але після 2-3 годин мук, пацієнт змушений серед ночі все ж прийняти снодійне. У цій ситуації ніч виявляється все одно зіпсованою, а на ранок препарат продовжує діяти і пацієнт відчуває важку сонливість, що особливо небезпечно при управлінні автомобілем. Якщо Ви вирішили відіспатися, то потрібно приймати препарат перед звичайним часом відходу до сну. Вирішивши терпіти безсоння, взагалі відмовтеся від прийому снодійного в цю ніч.

Якщо у Вас є симптоми синдрому обструктивного апное сну (вказівки голосний і переривчастих хропіння, зупинки дихання уві сні, прискорене нічне сечовипускання, неспокійний і неосвежающій сон, нічна і вранішня артеріальна гіпертонія, головні болі вранці, різка денна сонливість, прогресуюче збільшення маси тіла), то застосування бензодіазепінових транквілізаторів (феназепам, реланіум, реліум, діазепам, седуксен, сибазон, тазепам тощо), а також барбітуратів (фенобарбітал) категорично заборонено ! Дані препарати також протипоказані у пацієнтів з хронічним порушенням легеневої функції, обумовленим хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) та іншої легеневої патологією. Це обумовлено тим, що транквілізатори і барбітурати мають міорелаксуючою (розслаблюючим мускулатуру) і пригнічують респіраторну функцію дією, що може різко порушити насичення крові киснем під час сну і призвести до фатальних наслідків.

Якщо клінічна ситуація вимагає призначення снодійних у пацієнтів з хропінням, апное сну або соннозавісімой дихальною недостатністю, то можливе призначення з обережністю препаратів Z-групи, наприклад, санвала. У контрольованих дослідженнях було показано, що санвал не чинив істотного негативного ефекту на легеневу функцію у пацієнтів з легким або помірним ступенем тяжкості ХОЗЛ і не погіршував показники насичення крові киснем у сні у пацієнтів з хропінням.

Ще однією серйозною проблемою є призначення пацієнтам, які керують автомобілем вранці після сну, довготривалих бензодіазепінових снодійних, до яких, до речі, відноситься часто вживаний феназепам. Бензодіазепіни знижують увагу, концентрацію і збільшують ризик засипання за кермом. Курсове застосування бензодіазепінів статистично збільшує ризик дорожньо-транспортних пригод. Найбільш тривало діючий Z-гипнотик зопіклон (імован, сомнол, піклодорм, Релаксон) також достовірно погіршує здатність керувати автомобілем на наступний ранок. Таким чином, зопіклон не можна приймати пацієнтам, які можуть сісти за кермо автомобіля на наступний ранок. У той же час не відзначалося впливу на здатність керувати автомобілем при застосуванні санвала і залеплону.

Найбільш оптимальним за тривалістю снодійним ефектом володіє санвал (золпідем). Він забезпечує повноцінний сон протягом 5-6 годин, при цьому не має ефекту післядії і не погіршує концентрацію та увагу вранці.

Залеплон, володіючи коротким періодом дії, може застосовуватися не тільки перед сном, а й при пробудженні серед ночі (якщо залишилося спати не менше 4:00). Однак це є і певним недоліком препарату, якщо він застосовується у пацієнтів з порушенням підтримки сну. У цій ситуації при вечірньому прийомі залеплону може знадобитися додатковий прийом другої таблетки в середині ночі. Якщо у пацієнта є проблеми як із засипанням, так і підтримкою сну, то краще призначати санвал.

Зазначені переваги препаратів Z-групи привели до істотної зміни переваг лікарів та пацієнтів щодо гіпнотіков. Так, у Великобританії, згідно з даними недавнього опитування, близько 80% лікарів загальної практики віддають перевагу саме Z-гіпнотікі і розглядають їх як засоби першої лінії терапії при різних формах безсоння. З Z-гіпнотіков найбільш призначається препаратом є санвал, як препарат найбільш збалансований за тривалістю дії.

Підсумовуючи можна сказати, що першою лінією препаратів, що призначаються пацієнтам при безсонні, мають стати Z-гіпнотікі, які володіють наступними характеристиками:

Застосування цих препаратів особливо показано в тих випадках, коли дефіцит часу або ресурсів на поліклінічному прийомі не дозволяє повною мірою оцінити стан пацієнта і виявити всі можливі протипоказання до призначення гіпнотіков. Застосування препаратів Z-групи в цій ситуації найбільшою мірою сприяє дотриманню однієї з основних заповідей медицини «Не нашкодь!».

Більш детальну і професійну інформацію про лікування безсоння можна прочитати в навчальному посібнику для лікарів «Безсоння в практиці терапевта».

Якщо Ви бажаєте отримати консультацію по безсонні, зверніться до відділення медицини сну ФДМ «Клінічний санаторій« Барвіха »Управління справами Президента РФ.

Tags:

• феназепам в якості снодійного