Тікі – діагноз, лікування та профілактика на

Довідник захворювань.

– повторювані швидкі мимовільні неритмічні руху, зазвичай залучають обмежену групу м’язів. Виділяють моторні тики, вокальні тики, сенсорні тики (неприємні тілесні відчуття, що проходять при вчиненні моторного або вокального тика). Тики, що входять в кожну з цих груп, ділять на прості і складні.

Прикладами простих моторних тиків можуть бути миготіння,посмикування головою, знизування плечима, втягування живота, зажмуріваніе, прикладами складних моторних тиків -. удари по своєму тілу, підстрибування, ехопраксія (повторення жестів), копропраксія (відтворення непристойних жестів). До простих вокальним тикам відносяться покашлювання, пирхання, похрюкивание, свист; до складних – ехолалія (повторення чужих слів), паллілалія (повторення своїх слів або звуків), копролалія (проголошення непристойних слів). Нозологически виділяють первинні і вторинні тики. Вторинні тики пов’язані з прийомом лікарських препаратів (протиепілептичних засобів, нейролептиків та інших антідофамінергіческім препаратів, препаратів леводопи, психостимуляторов), черепно-мозковою травмою, енцефалітами, судинними захворюваннями, отруєння чадним газом, перинатальною патологією. Групу первинних тиків, що виникають під час відсутності якогось первинного захворювання, підрозділяють на транзиторні моторні та / або вокальні тики, що тривають менше 1 року, хронічні моторні або вокальні тики, що зберігаються без тривалих ремісій протягом 1 року і більше, а також синдром Туретта, що представляє собою поєднання хронічних моторних і вокальних тиків. Ці варіанти тиків починаються, як правило, в дитячому і підлітковому віці. З тиками часто поєднуються синдром нав’язливих станів, синдром гіперактивності, імпульсивності і порушення уваги, що утруднює навчання хворих. Зазвичай тики розвиваються поступово в дитячому віці і залишаються непоміченими до тих пір, поки батьки раптово не звернуть увагу на те, що дитина після респіраторної інфекції став постійно шмигати носом або після перенесеного стресу став безперервно моргати. Тікі нерідко посилюються в підлітковому віці, а в юнацькому та молодому віці зменшуються.

Лікування . У багатьох випадках медикаментозного лікування не потрібно і досить заспокоїти хворого і його батьків, розповівши про природу захворювання і вказавши на його доброякісний перебіг. Важливо згадати, що хворому не загрожує зниження інтелекту, важке психічне або неврологічне захворювання, і в переважній більшості випадків хворі прекрасно адаптуються в життя. Важливо попередити батьків, що не слід акцентувати увагу дитини на тиках. У довгостроковому плані завданням лікування є не придушення тиків, а створення умов для нормального навчання та виховання самоконтролю. Роль медикаментозного лікування повинна бути обмеженою, оскільки немає ефективних засобів, які були б у той же час абсолютно безпечні. Нейролептики – найбільш ефективні засоби, що пригнічують тики, не слід використовувати без крайньої необхідності. На початковому етапі можна обмежитися відносно безпечними засобами, що надають помірне дію. До них відносяться фенібут, клоназепам, клофелін. Частини хворих показаний нетривалий прийом низьких доз нейролептиків – тіаприд, сульпірид (ЕГЛОНІЛУ), пімозиду (Орапа), галоперидолу. Лише у важких випадках виправданий тривалий прийом нейролептиків, але при цьому потрібно дотримуватися мінімальної ефективної дози. Побічні ефекти, що з’являються в початковий період лікування (дистонічні реакції, симптоми паркінсонізму, нечіткість зору, дизартрія), можна усунути за допомогою холинолитиков (циклодол або акінетон). В якості додаткового засоби застосовують жувальну гумку або пластир з нікотином, що підсилює дію нейролептиків. Для лікування синдрому нав’язливих станів застосовують кломіпрамін (анафраніл), сертралін (золофт), флувокасамін, для лікування порушення уваги у школярів – трициклічні антидепресанти (меліпрамін або дезипрамін) або легкі психостимулятори.