Стенокардія

Коронатера

Лікарський препарат для лікування ішемічної хвороби серця. Реєстр. уд. П N013904/01-2002

Пелети сферичної форми, від світло-жовтого до жовто-коричневого кольору із запахом борнеолу.

Препарат має антиангінальну дію, покращує коронарний кровотік і зменшує потребу міокарда в кисні.

У комплексній терапії хворих на ішемічну хворобу серця (стабільнастенокардія напруги I-II функціонального класу).

Підвищена чутливість до компонентів препарату, гострі напади стенокардії, дитячий вік (до 18 років), вагітність, період лактації.

За 5-10 пелет під язик 3 рази на день до їди. Курс лікування – 4 тижні. Проведення повторного курсу лікування можливе після консультації з лікарем.

Детальніше …

У нашій країні «Коронатера» застосовується з 2001 року. Досвід застосування цього препарату в Китаї налічує багато століть. Детальніше про властивості цього препарату можна подивитися в звітах про фармакологічних дослідженнях «Коронатера» в нашій країні і в Китаї, тут же ми опишемо найбільш показові результати цих досліджень.

Застосування

На перший погляд, у затвердженій фармакологічним комітетом МОЗ РФ інструкції ясно сказано: “в комплексній терапії хворих на ішемічну хворобу серця (стабільна стенокардія напруги I-II функціонального класу)”. Тільки ці слова можна сказати про добру сотню сучасних ліків.

Не будемо тут переписувати результати клінічних досліджень, бажаючі можуть ознайомитися з документами. Я напишу про те нове, що я побачив в цьому препараті.

Група фахівців з хвороб коронарного кровообігу р-ну Пічжун пров. Шаньсі пише, що 400 хворих на гострий великовогнищевий інфаркт міокарда були розділені на 2 рівні групи випадковим методом . Цифри говорять інше: хворим, які надходили з ускладненим інфарктом міокарда препарат Коронатера призначався вдвічі частіше, ніж хворим з неускладненим захворюванням. Наприклад при такому грізному ускладненні, як кардіогенний шок, Коронатера призначена дев’ятнадцяти пацієнтам проти 10 в контрольній групі. Приблизно ті ж співвідношення в призначенні препарату при такому погіршує прогноз стані як серцева недостатність (мабуть мається на увазі набряк легенів). Можна припустити, що в групу дослідження потрапляли і більш літні пацієнти. Враховуючи психологію лікаря, таке цілком природно. Ускладнений перебіг хвороби та літній вік свідчать про поганий прогноз, шанси на успіх лікування традиційними методами невисокі, і лікарю легше зважитися на експериментальне лікування, яке, можливо, врятує життя хворому.

Отже, 400 пацієнтів були поділені на дві рівні групи, і більш “важкі” отримали препарат Коронатера. Той факт, що одержували Коронатера хворі мали кращі показники одужання і були скоріше відправлені на реабілітацію вже багато означає. Але одна цифра в звіті настільки незвичайна, що я хотів би звернути на неї особливу увагу. Якщо в контрольній групі у хворих з кардіогенний шоком смертність склала 6 з 10, що відповідає світовій статистиці, то з 19 хворих з кардіогенний шоком отримували лікування Коронатера померло 2, тобто 11% – ця цифра здається фантастичною.

Висновок китайських експертів, що «препарат” Коронатера “показав хороші результати лікування» гострого інфаркту міокарда на жаль був проігнорований російським Фармкомітету, рекомендувати препарат лише для курсового лікування стабільної стенокардії невисоких функціональних класів. Можливо, причина в тому, що російський фармкомітет грунтувався лише на російських дослідженнях, не торкнулися гострі форми ішемічної хвороби серця.

Ефективність

Як китайські, так і російські, дослідження показали, що Коронатера як засіб профілактики нападів стенокардії не поступається пролонгування нітратів і периферичним вазодилятаторами; збільшує переносимість хворими фізичного навантаження. Причому в дослідженнях, проведених у Китаї, застосовувалася вдвічі менша, ніж в російських дослідженнях, доза препарату – по 5 пелет 3 рази на день; препарат приймався не всередину, а розсмоктувався під язиком. У всіх дослідженнях було відзначено, що поліпшується не тільки самопочуття, але й об’єктивні показники: ЕКГ і результати лабораторних досліджень.

Механізм дії

Вважається, що якщо виходити з механізму дії відомих у даний час препаратів, лише статини, які нормалізують ліпідний обмін, і блокатори бета-Рецептер, що попереджають і купірують патологічну стимуляцію коронарних судин, є прямими засобами лікування ІХС, а інші препарати діють лише опосередковано , покращуючи якість життя, а не віддалену долю хворих. Але це думка не безусловно.Статіни, настільки привабливі в теоретичному аспекті, виявляються швидше засобами профілактики, ніж лікування ІХС; в свою чергу бета-блокатори діють аж ніяк не тільки на коронарні судини, а на всі посудини, і на міокард, і їх ефект по профілактики та купіруванню нападів стенокардії в більшій мірі обумовлений їх здатністю знижувати скоротливість міокарда, а також антиаритмічну дію. Багатофакторне статистичне дослідження сотень тисяч історій хвороби, проведене ще в 70-х роках, виявило на той момент всього два препарати, що поліпшують прогноз хворого на ішемічну хворобу серця: це нітрогліцерин (включаючи пролонговані форми) і аспірин. Перший покращує якість життя, другий збільшує її тривалість у хворих на ІХС. За наступні десятиліття ситуація з лікуванням кардинально не покращилася.

Тим більший інтерес повинні представляти кошти традиційної китайської медицини, чий механізм дії на організм хворого принципово відрізняється від застосовуваних європейської медициною коштів.

Навіть у таких простих і зрозумілих хворобах, як інфекційні, китайські медики бачать причину хвороби не в самому збудника, а в тому, що організм хворого виявився сприйнятливий до збудника хвороби

. Отже, і лікування повинно бути спрямоване в першу чергу на сам організм хворого, а не тільки на усунення зовнішньої причини хвороби і корекцію механізмів її розвитку.

Препарат «Коронатера» створений китайськими фармаколагамі на основі традицій китайської народної медицини. Тому важко співвіднести ці ліки з якою-небудь з лікарських груп відповідно до європейських уявленнями. Точніше, Коронатера проявляє властивості практично всіх груп ліків, які використовуються європейської медициною для лікування ішемічної хвороби серця. Ось що пише група китайських експертів: «Клінічне застосування та експериментальні дослідження показали, що препарат” Коронатера “розширює судини, знижує тонус кровоносних судин, збільшує кровотік в коронарних судинах, знижує рівень жирів в крові, покращує фібриноліз, зменшує агрегацію тромбоцитів, зменшує застій у малому колі кровообігу, покращує мікроциркуляцію, покращує адаптацію кардіоміоцитів до нестачі кисню, зупиняє склеротичні зміни кардіоміоцитів, сприяє регенерації у вже ураженої атеросклерозом області міокарда … тим самим покращує функціонування кардіоміоцити, усуває аритмію серця, усуває виникнення шоків та ін … Препарат “Коронатера” показав хороші результати лікування в даній області. »