Що таке Жировий гепатоз? Причини і лікування. Лікування Профілактика Ліки Фото Симптоми Як швидко вилікувати народними засобами

Що таке Жировий гепатоз? Причини і лікування.

Накопичення жиру в печінкових клітинах паренхіматозних часто є реакцією печінки на різні екзогенні та ендогенні інтоксикації (токсичні дії). Іноді цей процес пов’язаний з деякими захворюваннями та патологічними станами організму.

Найбільш вірогідними причинами розвитку жирового гепатозу є: захворювання шлунковоі біліарного трактів, ожиріння, обхідний кишковий анастомоз, тривалий парентеральне харчування, цукровий діабет 2 типу, синдром мальдигестии і мальабсорбції , глютенова ентеропатія, хвороба ВільсонаКоновалова і деякі інші генетично обумовлені захворювання, хронічна алкогольна інтоксикація, деякі ліки (кортикостероїди, естрогени, тетрациклін та ін), бактеріальні інфекції, віруси, системні захворювання та ряд інших хвороб і станів (суворе вегетаріанство та ін) .

З біохімічних позицій накопичення жиру в цитоплазмі гепатоцитів відбувається тоді, коли швидкість утворення в печінці тригліцеридів перевищує швидкість їх утилізації (ліполіз тригліцеридів і подальше окислення жирних кислот, включення тригліцеридів у преВліпопротеіди та їх секреція в кров’яне русло). Особливо закономірно жирова інфільтрація печінки виникає при хронічній алкогольної та іншої інтоксикації, при декомпенсованому цукровому діабеті, ожирінні, білкової недостатності, у тому числі аліментарної, при отруєнні різними токсичними сполуками (чотирихлористий вуглець, фосфор тощо), при дефіциті ліпотропних речовин, наприклад, обумовлених екзокринної недостатністю підшлункової залози і ін

Одним з найбільш поширених порушень жирового обміну з надлишковим накопиченням жиру в печінці є кетоз підвищене утворення кетонових тіл в результаті порушеного метаболізму та накопичення їх в тканинах при декомпенсованому цукровому діабеті 2 типу. Жирова дистрофія печінки часто поєднується з дискінезіями жовчного міхура, особливо при наявності жовчнокам’яної хвороби.

Відомо, гладкому хворому нерідко загрожує важка прогресуюча патологія, зокрема, ішемічна хвороба та її ускладнення, а жировий гепатоз в принципі є оборотною патологією, якщо усувається причина, що обумовлює її розвиток, і проводяться відповідні лікувальні заходи. Наприклад, якщо жировий гепатоз пов’язаний з вагітністю, то призупинити його розвиток і прогресування може тільки переривання вагітності з подальшим проведенням відповідних лікувальних заходів. Саме на цей незаперечний факт звертається увага лікаря, тобто мається на увазі своєчасне розпізнавання (діагностика) жирового гепатозу і можливо більш ранній початок адекватного лікування. Важливо запобігти розвитку некрозів і запалення (стеатогепатит), лікування яких набагато складніше.

Надлишкового надходження в печінку вільних жирних кислот (ВЖК); Зниження швидкості b-окислення ВЖК у мітохондріях гепатоцитів; Надлишкового освіти і всмоктування СЖК в кишечнику; Зниження синтезу ліпопротеїнів різної щільності в самій печінки; Функціональної печінковою недостатністю, обумовленою захворюванням печінки. < / p>

СЖК надходять у печінку з тонкої кишки і з жирової тканини. Вони можуть також синтезуватися і в самій печінці. СЖК можуть окислюватися з утворенням енергії, естеріфіцірованной і включатися в ліпопротеїни. У здорових осіб вони формують енергетичний потенціал гепатоцитів, забезпечуючи тим самим функціонування гепатоцитів та печінки в цілому.

Звичайно, при алкоголізмі жировий гепатоз завжди проявляється порушеннями обміну СЖК, але при цьому важко виключити вплив на нього інших фак2орів, а оцінити внесок кожного з них у розвиток жирового гепатозу надзвичайно важко. Наприклад, надлишок жиру в харчовому раціоні також може розглядатися як ризику розвитку жирового гепатозу, особливо в поєднанні з дефіцитом білкової їжі, тому що доведено, що незбалансоване харчування в поєднанні з алкогольною інтоксикацією завжди супроводжується розвитком жирового гепатозу, зменшенням в печінці запасів глікогену і макроергічних фосфорних сполук, а в цілому зниженням всіх функцій печінки.

Відомо також, що інсулінонезалежний цукровий діабет, тісно пов’язаний з ожирінням, часто супроводжується розвитком жирового гепатозу, т.к. особам з надмірною масою тіла властива знижена чутливість периферичних рецепторів до інсуліну в поєднанні з високим рівнем інсуліну в крові.

До факторів, що сприяють розвитку жирового гепатозу , відносять також: деякі ліки (глюкокортикоїди, тетрациклін, нестероїдні протизапальні засоби тощо), порушення процесів травлення (синдром мальдигестии) і всмоктування (синдром мальабсорбції), синдром надлишкового бактеріального росту (надлишкова мікробна колонізація) в тонкій кишці. Помірно виражена жирова дистрофія гепатоцитів супроводжує багатьох захворювань та інтоксикації. Зокрема, майже всі хронічні вірусні гепатити, особливо гепатит С, часто супроводжуються жировою дистрофією печінки. У розвитку жирового гепатозу не виключається також генетична схильність.

Незважаючи на те, що при жировий гепатоз неодмінно знижується функціональний стан печінки, за допомогою традиційних лабораторних тестів підтвердити ці порушення майже неможливо. З урахуванням етіології у хворих часто виявляються ті чи інші суб’єктивні та об’єктивні симптоми, пов’язані з основним захворюванням. Наприклад, жирова дистрофія печінки, розвинулася у зв’язку з хронічною алкогольною інтоксикацією, нерідко характеризується анорексією, задишкою та іншими симптомами.

Іноді бувають скарги у хворих на тяжкість і неприємні відчуття у правому верхньому квадранті живота, що посилюються при русі. Пальпаторно болючість в області печінки зустрічається рідко. Її виникнення пов’язують зі швидким накопиченням в печінці жиру в зв’язку з алкоголізмом і декомпенсацією цукрового діабету. Печінка при жировий гепатоз частіше збільшена. Багато що залежить від фонової патології. При УЗД ехогенності тканини печінки при жировий гепатоз частіше буває нормальною і іноді підвищеною, але ці зміни важко відрізнити від фіброзу і навіть цирозу печінки. Лише комп’ютерна томографія (КТ) і магнітно-резонансна томографія дозволяють у ряді випадків виявити жирову інфільтрацію печінки . За допомогою цих методів краще розпізнається вогнищева жирова інфільтрація печінки.

При УЗД визначаються вогнища у вигляді ділянок підвищеної ехогенності, при КТ виявляються ділянки з низьким коефіцієнтом поглинання. Але навіть і в цих ситуаціях діагноз підтверджується тільки прицільної біопсією печінки під контролем КТ . Вогнища ураження з часом змінюються і навіть зникають, і тому, якщо проводити ці дослідження в динаміці, особливо на тлі лікування, не виключається їх можливе зникнення, що може мати діагностичне значення. У зв’язку з цим підтвердити наявність у печінці підвищеного накопичення жиру можна тільки при гістологічному дослідженні біоптатів. При фарбуванні зрізів печінки гематоксіланом і еозином в гепатоцитах виявляють