Пневмонія

Пневмонія у дітей – загальна інформація

Пневмонія – це гостре запальне захворювання легень. Пневмонія може бути як самостійним захворюванням (первинна), так і ускладненням інших захворювань (вторинна пневмонія). Збудником пневмонії у дітей старше трьох місяців частіше за все буває пневмокок. У новонароджених дітей пневмонію можуть викликати такі мікроорганізми, як хламідії, мікоплазми,герпесвіруси, цитомегаловіруси, стафілококи. За морфології розрізняють пневмонію осередкову, сегментарну, інтерстиціальну. За перебігом розрізняють гостру і затяжну пневмонію. Про затяжному перебігу кажуть, коли процес триває більше шести тижнів. Пневмонія є досить частим захворюванням у педіатричній практиці.

Симптоми

Клініка пневмонії залежить від віку дитини, мікробного збудника, форми захворювання. Одним з найбільш ранніх симптомів пневмонії є лихоманка. Підвищення температури вище 38 градусів Цельсія більше трьох днів, виражені симптоми інтоксикації, такі як головний біль, слабкість, озноб, повинні насторожити щодо пневмонії. Кашель є частим симптомом пневмонії, однак на початку захворювання до дозволу запального процесу, кашель може бути відсутнім. У дитини можуть бути виражені ознаки дихальної недостатності, такі як почастішання дихання, роздування крил носа, можлива синюшна забарвлення носогубного трикутника. У важких випадках дитина може приймати вимушене положення. Шкірні покриви зазвичай почервонілі, гарячі на дотик, але можливо і похолодання кінцівок при порушенні кровообігу. Запідозрити пневмонію може лікар на підставі анамнезу, характерної клінічної картини. При прослуховуванні дитини в початковій стадії можливо ослаблення дихання на боці ураження. Через кілька днів після дозволу запального вогнища починають вислуховуватися характерні хрипи – крепітація, а ще пізніше хрипи стають різнокаліберними. В цьому основна відмінність пневмонії від бронхіту, при якому відразу починають вислуховуватися сухі і вологі хрипи. При простукуванні, виявляється притуплення перкуторного звуку над вогнищем запалення. Допоміжним методом для діагностики пневмонії є загальний аналіз крові, в якому виявляється картина гострого запалення. Остаточний діагноз можна поставити тільки після рентгенографічного дослідження легень.

Наслідки

Пневмонія – це серйозне захворювання, що вимагає обов’язкового лікування і тривалого диспансерного спостереження. Після ліквідації запальних явищ в легеневій тканині можуть залишитися вогнища склерозування, в разі приєднання плевриту можуть виникнути плеври-діафрагмальний спайки, ателектази (ділянки спавшегося легкого). Все це сприяє кисневого голодування, послаблює організм дитини і може провокувати зниження опірності інфекційним захворюванням. Крім того можливий затяжний процес з виходом в хронічне неспецифічне захворювання легень та інвалідність.

Методи лікування та можливі ускладнення

Пневмонію легкого та середнього ступеня тяжкості можна лікувати вдома. Важка пневмонія зажадає проведення дезінтоксикації, фізіопроцедур, які краще виконати у стаціонарі.

Запорукою успішного лікування пневмонії є правильне призначення антибактеріальної терапії. При пневмококової пневмонії застосовують пеніциліни, в домашніх умовах користуються таблетованими формами захищених пеніцилінів (амоксицилін, амоксиклав), в стаціонарах переважно використовують ін’єкційні форми пеніцилінів або цефалоспоринів. При хламідійної і мікоплазменної пневмонії використовують антибіотики групи макролідів (сумамед, рокситроміцин та ін.) У разі госпітальних пневмоній використовують аміноглікозиди. Ефект призначення антибіотиків оцінюють через 3 дні. У разі підвищення температури, погіршення загального самопочуття, препарат міняють. Якщо можливою причиною пневмонії є віруси (герпес, цитомегаловірус та інші) призначають противірусні препарати (ацикловір, віферон, циклоферон). Поряд з антибактеріальною, застосовують протизапальну терапію (препарат ереспал). У важких випадках, в умовах стаціонару проводять оксигенотерапію (подачу кисню). Необхідна Відень, жарознижувальну терапія. Дезінтоксикацію проводять внутрішньовенним краплинним введенням сольових розчинів та глюкози. У домашніх умовах рекомендується багато пити для видалення з організму токсинів мікроорганізмів. Застосовують десенсибілізуючі препарати (супрастин, тавегіл). Для поліпшення дренажної функції легень в лікування повинні входити відхаркувальні препарати, а також ліки, що розріджують і видаляють слиз із легенів. Це можуть бути препарати амброгексал, рослинні препарати на основі термопсиса, алтея, солодки. Для поліпшення видалення мокроти застосовують інгаляції ультразвукові або через небулайзер. Ультразвукові інгаляції також можна проводити в домашніх умовах. Після ліквідації гострих запальних процесів і нормалізації температури показаний електрофорез, УВЧ, вібраційний масаж. Тривалість антибіотикотерапії при пневмонії складає від 7 до 10 днів. Одночасно проводять лікування супутніх захворювань: отиту, риніту, бронхіту та ін

Після одужання від пневмонії дитина повинна знаходитися на диспансерному обліку в педіатра протягом року. Дільничний педіатр регулярно оглядає дитину. Діти до 3-х місяців оглядаються педіатром 2 рази на місяць до півроку, потім 1 раз на місяць. Діти до року оглядаються щомісяця. Перехворіли пневмонією діти від 1 до 3 років спостерігаються один раз в два місяці, старше 3 років щоквартально. У відновному періоді застосовують засоби імунокоригуючого дії (рибомуніл, бронхомунал, циклоферон та інші). Застосовують фізіотерапію, ЛФК, масаж грудної клітки (звичайний, вібраційний, точковий). Загартовування рекомендується застосовувати не раніше ніж через 2-3 тижні після одужання. В якості загартовування застосовують повітряні ванни, сонячні ванни. Профілактичні щеплення дозволяються через 3-4 тижні після одужання. Якщо за час диспансерного спостереження дитина повторно захворів на пневмонію, проводиться консультація пульмонолога, імунолога.

Статті про педіатрії

За маленькими дітьми завжди потрібне око та око: трохи відвернешся, малюк вже перекинув на себе чайник з водою, заліз на високу тумбу, взяв у руки ніж або засунув в рот перше-ліпше під руку. Але, на жаль, не завжди вдається встежити за по …

Практично кожен з нас коли-небудь відчував біль у вухах. Причинами цього можуть бути різноманітні захворювання, які досить схожі між собою. Але, природно, у будь-якої хвороби є свої відмінності і особливості. Біль у вухах може бути св …

«Допоможіть, у моєї дитини блювота!». Це ніщо інше, як крик про допомогу молодих мам, чиє дитя вже протягом деякого часу вириває, при цьому ні проносу, ні температури у нього немає. Звичайно це явище спостерігається у немовлят в перші місяці їх …

Питання по темі

Добрий день! Моїй донечці 1 рік і 5 місяців. Другий день до ночі піднімається температура 39,5. Викликаючи …

Профільні медичні установи

Діагностика, спостереження, лікування дітей. Дитяча стоматологія, ортодонтія. Всі види аналізів.

Кращі консультанти

Tags:

  • запалення легенів симптоми у дітей
  • хрипи залишились після лікування
  • Чи може бути одночасно бронхіт отит і пневмонія?