Пошкодження колінного суглоба

Пошкодження області колінного суглоба зустрічається відносно часто, і провідне місце займають удари, крововиливи (препателлярние гематоми тощо) і гемартрози. Більш складні пошкодження спостерігаються при внутрішньо-та навколосуглобових переломах, таких, як перелом межмищелковому піднесення великогомілкової кістки, перелом чи вивих надколінка, відрив кістково-хрящовогофрагмента виростків стегнової кістки, пошкодження мінісков і связачного-капсульного апарату колінного суглоба.

Гемартроз є наслідком пошкодження внутрішніх структур колінного суглоба і може бути проявом травми капсули суглоба, менісків, хрестоподібної зв’язки, внутрішньосуглобових переломів. Клінічна картина гематроза характерна: контури суглоба згладжені, рухи обмежені і болючі, визначається балотування надколінка. Проводиться рентгенографія колінного суглоба, пункція (під місцевою анестезією) з евакуацією вилилась крові та іммобілізація гіпсовою лангетой з гнітючої пов’язкою – “бубликом”. При неускладнених формах гемартроза гіпсову пов’язку знімають через 2 – 3 тижні і приступають до фізіотерапевтичним процедурам та лікувальної фізкультури.

Пошкодження менісків пов’язані найчастіше зі спортивною травмою, стрибками, швидкому повороті стегна при фіксованій міцно гомілки, ударі по м’ячу і т. п. Встановити пошкодження меніска безпосередньо після травми не завжди можливо, так як симптоми маскуються забоєм, розтяганням або гемартрозом колінного суглоба. Основними симптомами є: локальна болючість по внутрішній або зовнішній поверхні суглоба на рівні суглобової щілини, періодично виникають блокади колінного суглоба, рецидивуючий випіт в суглобі, біль при ходьбі, особливо при підйомі та спуску по сходах. Пневмоартрографія – рентгенівське дослідження з введенням в порожнину суглоба повітря – іноді полегшує діагностику.

Консервативне лікування полягає в повторних пункціях при асептичному реактивному синовите і травматичному менісціте, фізіотерапевтичних процедурах (фонофорез з гідрокортизоном, парафінові аплікації тощо), носіння надколінка, масаж, лікувальна фізкультура. Оперативне лікування показано лише при повторних блокадах. Внутрішньосуглобові переломи кісток, що утворюють колінний суглоб, супроводжуються розривами суглобової сумки і крововиливом в порожнину суглоба. Невеликі за своїми розмірами кісткові фрагменти в області метаепіфіза внаслідок прямого або непрямого механізму травми, як правило, зміщуються по довжині та ширині. Сухожильні розтягування м’язів і зв’язок, які прикріплюються до кісткових фрагментів, посилюють зміщення і ротацію уламків. При внутрішньосуглобових переломах необхідна ретельна адаптація кісткових відламків для відновлення конгруентності суглобових поверхонь, що відбивається на відновленні нормальної функції травмованого сегмента кінцівки.

Tags:

• перелом меніска