миготлива аритмія

У моєї мами вже багато років миготлива аритмія. Їй поставлено штучний водій ритму, але напади аритмії повторюються і тепер їй запропонували зробити абляцію передсердь через катетер. Це небезпечно? Не залишиться вона інвалідом?

Це дуже часта форма розлади серцевого ритму. Миготлива аритмія чревата серйозними ускладненнями, медикаментозне лікуванняїї далеко не завжди успішно, тому нижченаведена інформація зацікавить багатьох.

миготлива аритмія – збірне поняття, існує багато її форм. Розрізняють постійний і нападоподібний варіанти, які абсолютно по-різному лікуються. Спостерігаються швидка і повільна форми, і це теж різні захворювання.

Для позначення миготливої ??аритмії існують різні терміни: її називають ще й абсолютної аритмією, а любителі метафор придумали термін «делірій (марення) серця». Це художнє визначення дуже схоже на правду. Якщо при інших аритміях завжди можна виявити хоча б натяк на закономірності в діяльності серця, то при миготливої ??аритмії безладність серцевих скорочень стає провідним симптомом.

Все пульсові хвилі мають різну висоту, а проміжки між ними абсолютно хаотичні. Кожен удар пульсу з’являється, «коли сам того захоче». Такий же хаос вловлюється і при вислуховуванні серця, і при вивченні електрокардіограми. Число пульсових хвиль на зап’ясті менше кількості серцевих скорочень, тому що не всі скорочення серця доходять до периферії, серце іноді скорочується «даремно».

Для виявлення коротких пароксизмальних форм мерехтіння використовуються переносні монітори: Холтеровськоє монітор встановлюється на добу, існують монітори з «нескінченної» записом, які заряджені на цілий місяць безперервної роботи, запропоновані телефонні монітори, що передають кожен епізод аритмії прямо в кабінет вашого лікаря.

Механізм миготливої ??аритмії довго залишався незрозумілим. Лише в останні десятиліття серед численних гіпотез переміг погляд, що миготлива аритмія – наслідок множинних роз’єднаних невгасаючим хвиль збудження в м’язі передсердь. Тому передсердя не скорочуються, як єдине ціле, а здійснюють фрагментарні червоподібні руху. Переміщення крові з передсердь у шлуночки відбувається не під впливом передсердного скорочення, а тільки внаслідок різниці тисків у порожнинах передсердь і шлуночків.

першопричин мерехтіння передсердь безліч: це вроджені аномалії серця, придбані ревматичні пороки (найчастіше звуження лівого предсердножелудочкового отвори – «мітральний стеноз») і склероз артерій, що постачають серце кров’ю. Мерехтіння передсердь – частий супутник токсичних уражень серця у алкоголіків зі стажем.

Чим старша вікова група, тим частіше зустрічається мерехтіння передсерді склеротичного походження.

З появою цієї аритмії самопочуття хворого значно погіршується, він відчуває постійне серцебиття, незначні навантаження викликають задишку.

Вимкнення передсердь з нормального серцевого циклу невигідно відображається на кровообігу (знижує викид крові з серця на 20-25%) і прискорює настання декомпенсації. Уповільнення течії крові в порожнині мерехтливого передсердя може привести до утворення тромбів внутрішньосерцевих із загрозою відриву їх і закупорки мозкових судин, тобто збільшує небезпеку інсультів.

Тому лікарі-кардіологи стурбовані прагненням перервати миготливу аритмію і повернути серце хворого до нормального синусовому ритму або, щонайменше, уповільнити частоту серцевих скорочень.

Подовження пауз між безладними скороченнями серця добре саме по собі, і довгі роки для цього застосовували препарати наперстянки. Це народний засіб було виділено із суміші майже двохсот трав, що використовувалися сільської цілителькою з Англії, застосовувала їх для лікування набряків. Подібним ефектом володіють бетаблокатори і антагоністи кальцію.

Але повністю аритмії вони не знімають. Несподівано успіх прийшов з іншого боку. При вивченні складу кори хінного дерева був поряд з хініном виділено його ізомер хінідин. Ця речовина виявилося токсичним і непридатним для лікування малярії, але випадково був виявлений його протиаритмічний ефект: пригнічуючи клітини міокарда, він припиняє «нелегітимні» кругові хвилі і відновлює цим нормальний синусовий ритм. На жаль, його терапевтична і токсична дози дуже близькі, що робить його широке застосування неможливим.

Пароксизмальні форми мерехтіння можна обірвати внутрішньовенним введенням новокаїнаміду, але це теж не завжди безпечно. Медикаментозні засоби лікування мерехтіння передсердь дозволяється призначати тільки в умовах стаціонару або навіть краще – реанімаційного відділення, щоб уникнути сюрпризів.

Хронічну миготливу аритмію можна усунути дуже коротким імпульсом струму високої напруги (дефибрилляцией). При цьому відносно безпечному методі необхідний короткий наркоз; під дією струму небажані вторинні вогнища збудження придушуються і синусовий вузол знову бере в руки свою диригентську паличку. Однак оскільки причина аритмії усунена не була, через деякий час можливе повернення аритмії і дефибрилляцию доводиться повторювати, іноді неодноразово.

Виходячи з електрофізіологічних даних про виникнення кругових рухів хвиль збудження в передсердях при миготливої ??аритмії, зроблена спроба зруйнувати цілісність цих шляхів різними методами – механічними, тепловими, радіочастотними. Після успішної перевірки на тварин розроблений метод лікування миготливої ??аритмії з допомогою аблаціонного катетера (аблація-відшарування).

Катетер, як зазвичай, вводиться через стегнову вену в праве передсердя, на кінці катетера є пристрій, що руйнує тонкий клітинний шар. Застосовуються два варіанти клітинної абляції в залежності від результатів електрофізіологічних спостережень. Ізоляція усть вен, які впадають у праве передсердя, – саме навколо них найчастіше виникають аномальні кола збудження. Інший метод – ізоляція і руйнування передсердно-шлуночкового вузла.

Два катетера вводяться в праве і два – в ліве передсердя. Одні використовуються для безперервного запису внутрішньосерцевої Ехокардіограма лівого передсердя, інші для самого процесу абляції, послідовно навколо кожної з чотирьох впадають у передсердя вен.

Через 3-4 тижні навколо цих вен утворюється рубцева тканина, яка робить неможливим рецидиви миготливої ??аритмії.

аблація передсердно-шлуночкового вузла технічно здійснюється аналогічним методом, але застосовується значно рідше. Після цієї операції виникає дуже повільний шлуночковий ритм, тому що імпульси з передсердь до шлуночків вже не проходять. За допомогою штучного водія ритму частота серцевої діяльності нормалізується. Хворі, однак, потребують постійного спостереження кардіолога, щоб тримати під контролем роботу цього пейсмейкера. Це вже буденна для сучасного кардіолога робота.

Ось коротко і все. Це перемога над важким, що загрожують життю порушенням серцевого ритму, що ввібрала в себе всі досягнення сучасної інвазивної кардіології. Ускладнення зустрічаються при цій процедурі навіть рідше, ніж при медикаментозному лікуванні.

Серце завмерло в грудях? Люди, які багато нервують, ризикують заробити кардіоневроз. Це одна з найпоширеніших хвороб серед молодих людей. Для життя вона небезпеки не представляє, але в майбутньому може перерости в …

Масаж покращує кровообіг, нормалізує обмін речовин, підвищує тонус організму і піднімає настрій. Не вистачає часу або грошей на похід до професіонала? Навчіться робити масаж самостійно.

Цього року, 11 лютого, напередодні 200-річчя від дня народження Чарльза Дарвіна глава Папської ради з культури Ватикану оголосив, що «теорія еволюції Дарвіна цілком сумісна з християнською вірою». А 9 березня в Східній кімнаті Білого дому …

28 листопада стартував конкурс фотокоміксів «Лови момент!», в якому можут взяти участь Усі Учні 9 – 11-х класів Міста Києва. У кожного випускника з’явився реальний шанс поборотися за головний приз …

У ЦТ «Даринок» завжди дуже тепле ставлення до дітей. Ціле літо на території ЦТ працювали безкоштовні атракціони, а зараз кожен день проходять безкоштовні лялькові вистави та спеціальні …

Поява преміальних підгузників Pampers ® Premium Care ™ стало справжньою сенсацією у сфері догляду за малюками, і їх творці могли ще довго спочивати на лаврах. Але коли мова йде про захист ніжної …

В Mironova Gallery пройде екологічна виставка «Відходи цивілізації – у твори мистецтва»

Міжнародна громадська організація «ЛАГОДА» представляє Перший Міжнародний фестиваль «Доброта», який відбудеться 6 листопада 2011 року в Київському палаці дітей та юнацтва, розташованому в …

Tags:

• сучасне лікування миготливої аритмії
• чи може у алкоголіка обірватися тромб