Молочниця при вагітності – ознаки, причини, лікування

Молочниця при вагітності

Лікарі гінекологи під молочницею розуміють строго певне захворювання, викликане відомим збудником – грибком роду Кандіда. Але виділення, свербіж і печіння викликаються не тільки грибками. Такі ж симптоми запалення піхви (кольпіту) можливі при гонореї, трихомоніазі, бактеріальному вагінозі (гарднереллезе), генітальний герпес, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмозта ін інфекціях. Тому коли турбують описані скарги, потрібно йти до лікаря на обстеження і з’ясовувати збудника, а не займатися самолікуванням, тому що препарат вибору залежить від точного діагнозу.

Кандидоз під час вагітності, як і будь-яка інша інфекція, являє собою потенційну небезпеку. Він ускладнює протікання самої вагітності і підвищує ризик інфікування плода та новонародженого. Тому незважаючи на відносно високу частоту зустрічальності у вагітних, “молочниця” не є нормальним, звичайним, закономірним і нешкідливим супутником цього стану, як вважають деякі жінки по розповідях мам і подруг. Її треба діагностувати і лікувати.

Перше дослідження, яке необхідно провести за наявності скарг на виділення, це бактеріоскопія – розгляд забарвленого мазка на флору під мікроскопом.

Палички Дедерляйна (молочні бактерії). Вони повинні визначатися в мазку разом з епітеліальними клітинами (поверхневий слущивающийся шар стінок піхви) і невеликою кількістю лейкоцитів (до 20 в полі зору мікроскопа).

Лейкоцити – захисні клітки, що борються із збудниками інфекції. Їх кількість підвищується при запальних захворюваннях, вони є ознакою наявності інфекції.

При виявленні в мазку спор або міцелію (тіла) грибків ставиться діагноз кандидоз – дійсна молочниця. Проте ці грибки і в нормі можуть жити в піхві здорової жінки, і іноді з’являтися в мазку у вигляді одиничних суперечка, не вимагаючи лікування.

Лікування вимагає ситуація, коли з’являються скарги: виділення білого кольору, частіше творожистие, грудочками, з кислуватим запахом; свербіж, що посилюється після статевого акту, водних процедур, вночі.

Ці скарги виникають періодично, поза вагітністю провокуються порушенням дієти, голодуванням, переохолодженням, стресом, хворобою, певним періодом менструального циклу, прийомом гормональних препаратів (протизаплідні таблетки).

Під час вагітності, як правило, кандидозний кольпіт загострюється. Це пов’язано з підвищеним рівнем жіночих статевих гормонів, що призводить до зміни мікрофлори піхви і створення сприятливих умов для розмноження грибків.

Іноді симптоми проходять самостійно або на тлі самолікування (різні свічки), але через деякий час поновлюються.

При наявності характерних скарг, відповідному вигляді виділень і відсутності грибків в мазку використовують більш чутливі методи діагностики – бактеріологічний і ПЦР.

Бактеріологічний (культуральний) метод – посів на спеціальне поживне середовище – середовище Сабуро. При цьому окремі клітини грибів потрапляють в сприятливі умови, і навіть будучи в невеликій кількості, недостатній для діагностики в мазку, розмножуються, утворюючи колонії, – і таким чином підтверджують свою присутність і життєздатність в матеріалі.

Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) заснований на виявленні в досліджуваному матеріалі одиничних молекул ДНК збудників. Це найвідчутніший метод діагностики інфекцій, корисний для пошуку збудників, не видимих ??в звичайному мазку і погано зростаючих на живильних середовищах. Для діагностики кандидозу використовувати метод ПЦР – невиправдана розкіш (метод дорогий і трудомісткий), тим більше що він досить часто дає хибнопозитивні результати (позитивний результат при реальній відсутності збудника). Саме тому головний критерій необхідності лікування – це специфічні скарги, підтверджені результатами бакеріоскопіі та / або посіву.

Кандидоз не належить до класичних захворювань, що передаються статевим шляхом, це внутрішній стан, причиною якого є зниження імунітету. Тому при тривало поточному, рецидивуючому, погано піддається лікуванню кандидозі необхідно шукати патологію в організмі, яка може викликати імунодефіцит, що виявляється, зокрема, кандидозом. Сама вагітність із-за зміни гормонального фону і деяких особливостей роботи імунної системи є чинником, що підтримує добробут грибків, проте завжди потрібно мати на увазі, вчасно діагностувати і усувати серйозніші зміни, небезпечні у тому числі і для самої вагітності.

1. Наявність хронічної інфекції статевої системи або будь-який інший системи організму. Імунна система виснажується в боротьбі з хронічним запаленням, і це проявляється в тому числі і кандидозом.

3. Гормональні порушення: знижена функція щитовидної залози, цукровий діабет, ожиріння.

4. Прийом гормональних препаратів: преднізолону, дексаметазону, метипреду (для лікування імунних порушень, гіперандрогенії).

6. Прийом антибіотиків, що викликають імунодефіцит і дисбактеріоз кишечника. Резервуар кандидозу в організмі – кишечник, звідти грибки потрапляють в інші місця проживання.

7. Неправильне харчування, зокрема, надлишок солодкого, теж може приводити до розвитку дисбактеріозу і розмноження грибків.

9. Неправильне застосування еубіотиків: після (або замість) лікування порушень вагінальної флори, наприклад, бактеріального вагінозу, часто призначаються препарати, що містять молочні бактерії (лактобактерин, ацилакт). Ці бактерії в нормі повинні жити в піхві, підтримуючи в ньому кисле середовище, і при їх достатній кількості не можуть оселитися щелочелюбівие бактерії, що викликають бактеріальний вагіноз. Але грибки прекрасно співіснують з молочними бактеріями в кислому середовищі і розмножуються в цих умовах. Тому призначати еубіотики можливо тільки при підтвердженому (мазком, а краще посівом) відсутності грибків.

Таким чином, кандидоз (молочниця) – це маркер неблагополуччя в організмі, і крім специфічного лікування протигрибковими препаратами він вимагає повноцінного обстеження та усунення першопричини імунодефіциту.

Виникаючи як внутрішній стан, кандидоз може передаватися статевим шляхом. Тому лікування проходять одночасно обидва партнери і під час лікування використовується презерватив.

Препарати для лікування кандидозу діляться на системні та місцеві. Системні – це пігулки, що приймаються всередину, що діють в першу чергу в кишечнику, а потім всмоктуються в кров і проникаючі у всі органи і тканини організму. Поза вагітністю такий прийом препаратів є основним і переважним в порівнянні з місцевим (свічки, креми), оскільки основне вогнище грибків знаходиться в кишечнику, і саме там потрібно їх знищувати в першу чергу. Крім того, навіть в піхві грибки живуть в товщі стінок, а місцеві препарати діють лише на поверхні, зменшуючи прояви молочниці, але не вбиваючи повністю її збудника – на відміну від системних, що діють через кров на всі клітини. Однак під час вагітності прийом системних препаратів обмежений через їх токсичності і побічних дій. Під час вагітності можливий лише прийом малоефективного ністатину і пімафуцина. Пімафуцин – протигрибковий препарат вибору під час вагітності та годування. Він володіє достатньою ефективністю і нетоксичний навіть у високих дозах. Решта системні препарати (флюконазол (дифлюкан), леворин, низорал і пр) – при вагітності протипоказані.

Місцеве лікування – це свічки, вагінальні таблетки і креми. Воно поєднується з системним, а під час вагітності є кращим. Самі препарати ті ж – свічки з ністатином і свічки / крем Пімафя6ин. Широко поширений для лікування кандидозу поза вагітністю клотримазол (Канестен) протипоказаний до застосування в першому триместрі і небажаний далі.

Крім специфічних протигрибкових препаратів для лікування кандидозу часто застосовують антисептичні і протизапальні засоби, що стали вже “народними”. До них відносяться розчин тетраборату натрію в гліцерині (бура в гліцерині) і звичайна зеленка. Ці розчини механічно видаляють міцелій грибів із стінок піхви, припиняють їх зростання, надають протизапальну дію, усувають скарги. Вони не мають побічних дій і є методом вибору при лікуванні кандидозу в першому триместрі вагітності, коли протипоказаний прийом практично будь-яких медикаментів. За допомогою марлевого тампона, обробленого одним з цих розчинів, протирають стінки піхви на ніч.

Часто призначається поза вагітністю препарат “Бетадин” представляє собою з’єднання йоду, протипоказаний під час вагітності, оскільки може порушувати формування і діяльність щитовидної залози плода.

І все-таки грибки живуть в кишечнику і в піхві у всіх, і вагітність є фактором для їх розмноження завжди, однак не у всіх вагітних розвивається кандидоз. Тобто кандидоз в будь-якому випадку ознака імунодефіциту, і якщо він не виліковується легко і остаточно – ознака серйозної хронічної патології в організмі. Тому в схему його лікування включають загальнозміцнюючі та імуномодулюючі препарати. Обов’язково призначення полівітамінів, оскільки гіповітаміноз – дуже часта причина імунодефіциту і сприятливий фон для розвитку побічних ефектів лікарських препаратів. З імуномодуляторів при вагітності можливе застосування ректальних свічок з віфероном.

З т.зв. пробіотиків – препаратів, що містять “нормальні” бактерії, які в нормі повинні жити в організмі, можливий лише прийом препаратів біфідобактерій. Лактобактерії при кандидозі не пригноблені, додатковий прийом їх не потрібний, більш того – в їх присутності грибки розмножуються ще активніше.

Всі препарати має призначати лікуючий лікар, виходячи з індивідуальних особливостей жінки, схильності до алергії, стану печінки і нирок, особливостей перебігу вагітності, супутніх патологій і ін Самолікування несприятливо завжди, а при вагітності може бути просто небезпечним. < / strong>

При лікуванні чоловіка, яке є обов’язковим навіть при відсутності статевого життя під час вагітності, можна використовувати всі ефективні препарати, включаючи флюконазол, нізорал і пр.

1. Молочниця – це не просто слово, що означає виділення та свербіж. Це конкретне захворювання, що викликається грибками, – кандидозний кольпіт.

2. Виділення та свербіж (кольпіт) можуть бути викликані не тільки молочницею, але і цілим рядом інших інфекцій. Тому ставити собі самостійно діагноз і займатися самолікуванням не можна, потрібно йти до лікаря та визначати конкретного збудника.

3. Кольпіт, у тому числі кандидозний, не є нешкідливим станом взагалі, а під час вагітності являє собою реальну небезпеку для виношування і здоров’я дитини. Тому до появи відповідних скарг потрібно ставитися серйозно і не затягувати візит до лікаря.

4. При виявленні кандидозу окрім призначення протигрибкових препаратів потрібно обстежувати організм, знайти першопричину імунодефіциту, прийняти заходи до підвищення імунітету (вітаміни, імуномодулятори).

5. Лікування повинні пройти одночасно обидва партнери, тому що це захворювання передається статевим шляхом, навіть якщо спочатку виникає як ознака імунодефіциту. Ясніше: якщо у Вас кандидоз, це не означає, що Вас хтось заразив, але це означає, що Ви можете заразити іншого. Під час лікування, до отримання результатів необхідно оберігатися презервативом.

6. Ефективність лікування визначають через 7-10 днів за допомогою повторного мазка або бактеріологічної (культурального) дослідження.

Коментарі

а в мене взагалі в вагітність ніяких проблем, носила як не сама) зате після пологів все і почалося, особливо молочниця, це жесть якась. Пологи були довгі й важкі – наче відігралися за 9 місяців халяви (((і гіня сказала, що ацкая молочниця – це на тлі стресу в мене. Я ще не відразу змогла до лікаря дійти, дочка ледь не кожні півгодини перші 2 тижні цицю просила … Потім якось встановився у неї режим, стала спати довше, і я нарешті побігла лікуватися … Теж Ліварол назначалаі, я дивлюся він самий походу найкращий і безпечний, раз його всім призначають …

содою, до речі, сенсу немає спринцюватися, якщо що, я поки не могла до лікаря дійти, намагалася содою полегшувати – без толку абсолютно.

мені теж Ліварол лікували, під самий уже кінець, коли я на всіх так гордо вже дивилася – у всіх типу молочниця, а в мене ось всю вагітність чистенько! – Наостанок вона мене і наздогнала) Гінекологіня сказала – тільки місцеве лікування. природно, санацію перед пологами робити обов’язково, тканини родових шляхів повинні бути у хорошому стані, став Ліварол 5 днів, потім подивимося. Ну і в мене все прийшло в норму за ці 5 днів, навіть раніше, доставила вже тому що так належить. і народила нормально, а кажуть, що хто з молочницею в пологах надходить, ті сильно рвуться, просто жах як, ну і дитинці теж дістається грибка …

Під час вагітності у мене лише один раз була молочниця, я її пролечила і все, п’ять днів ставила Ліварол, і більше вона не турбувала, ще дуже довго, через рік після пологів полетіли відпочивати на море, там-то й почалося, лікувалася знову Ліварол)

пам’ятаю, що мене в вагітність практично не мучила молочниця, почалася було і мені тут же веліли ставити Ліварол, я ще хвилювалася чи не шкідливо – а він не всмоктується, місцево діє, так що не шкідливо. Ну і цими свічками все і вилікувала відразу і якось більше вона не поверталася.

Передрук матеріалів дозволяється тільки з прямим активним посиланням на http://www.pregnancycalendar.ru/ при обов’язковому повідомленні редакції по e-mail.