Лікування передчасного сім’явиверження
Лікування передчасного сім’явиверження
Медикаментозна терапія передчасного сім’явипорскування
Новітніми дослідженнями експериментального і клінічного характеру продемонстрована здатність ряду фармакологічних препаратів досить вибірково впливати на окремі механізми регуляції еякуляції.
Сучасний рівень розвитку фармакології дозволяє здійснювати терапію передчасноїеякуляції більш ефективно.
Сім’явиверження інгібується нейролептиками за рахунок блокування дофамінових рецепторів на центральному рівні. Ця група ліків відома ще як антипсихотичні препарати. Нейролептики не отримали широкого розповсюдження при терапії передчасної еякуляції.
Сім’явиверження мінімально інгібується транквілізаторами – похідними бензодіазепіну, препаратами підвищують концентрацію гамма-амінобензоановой кислоти (GАВА) і активують її дію в головному мозку. Їх ефект на еякуляцію, швидше за все, дозозалежний. До них відноситься діазепам (сибазон), лоразепам і альпразолам. Вплив на еякуляцію, проте, у них не таке виражене і контрольовані дослідження показали, що менш ніж у 10% чоловіків відбувається гальмування еякуляції при застосуванні цих препаратів. Низька ефективність і виражене снодійну дію обмежують застосування даних препаратів при терапії еякуляторной дисфункції.
Сім’явиверження певною мірою гальмується альфа-адренергічними блокаторами (наприклад, феноксибензаміном) шляхом гальмуючого впливу на симпатическое ланка еякуляторного рефлексу. Феноксибензаміном гальмує надходження сперми в задню уретру і затримує еякуляцію, хоча оргазм зазвичай зберігається. Препарат не знайшов широкого поширення в клінічній практиці для терапії ПЕ через часту побічної реакції – ретроградної еякуляції.
Сім’явиверження також інгібується трициклічними антидепресантами, які володіють антихолінергічними і альфа-адренергічними властивостями і підвищують рівень моноамінів, включаючи серотонін за рахунок блокади їх зворотного захоплення. Цей ефект є дозозалежним. До цієї групи препаратів відноситься кломіпрамін (анафраніл) і амітриптилін. Вони володіють швидким явним і дозозалежним ефектом і досить часто, особливо кломіпрамін, застосовуються для терапії передчасної еякуляції. Однак, трициклічні агенти менш “чисті”, менш селективні в їх діях на специфічні серотонінергічні синапси. Вони також мають більше побічних ефектів. Антидепресанти інгібітори моноамінооксидази (МАО), наприклад, фенелзин викликає гальмування еякуляції у 10-50% пацієнтів. Враховуючи слабку дію і велика кількість побічних реакцій при терапії передчасної еякуляції практично не застосовується.
Ряд антидепресантів підвищують рівень серотоніну за рахунок селективної блокади його зворотного захоплення. Новітніми препаратами цієї групи є пароксетин, флуоксетин (Прозак), сертралін (Золофт). Встановлено, що всі вони ефективні, мають дозозалежним ефектом, малим кількістю побічних реакцій. Препарати цієї групи вважаються найбільш перспективними для терапії ПЕ. В даний час проводяться роботи по всебічної оцінки цих препаратів при терапії даної статевої дисфункції.
В останні роки з’явилися роботи про ефективність використання інтракавернозному ін’єкцій (ІКД) вазоактивних препаратів для корекції ПЕ. Можливо, одним з механізмів збільшення тривалості фрикційної стадії при інтракавернозному терапії є зниження чутливості нервових структур статевого члена за рахунок їх здавлення приобретающими адекватну ригідність кавернозними тілами. Можливо, грає роль і відчуття впевненості чоловіки в успішному здійсненні коїтусу після інтракавернозному ін’єкції. Однак вирішальним є та обставина, що при фармакологічної ерекції вона зберігається і після еякуляції, що дозволяє пацієнтові продовжити статевий акт.
Куди можна звернутися з цією проблемою?
Tags:
- препарати для передчасного сім\явивердження