Бурсит

Бурсит

Бурсит (походить від лат. Bursa – сумка) – це захворювання, при якому відбувається запалення синовіальних сумок, що представляють собою щілиноподібні порожнини, сформовані синовіальної оболонкою. Для цього запального захворювання характерно підвищене утворення і скупчення в щілиноподібних порожнинах рідини, що містить формені елементи крові, такзваний ексудат.

За характером перебігу хвороби прийнято розрізняти бурсит гострий , підгострий , хронічний , рецидивуючий . В залежності від причини виникнення запального процесу бурсити класифікують на специфічні (пов’язані з попаданням патогенних мікроорганізмів – гонорейні, туберкульозні, бруцеллезние, сифілітичні) і неспецифічні . Існує також поділ бурситів в залежності від характеру скупчується рідини (ексудату): розрізняють гнійні , серозні , геморагічні .

Найчастіше бурсити виникають в області плечового, ліктьового, колінного і гомілковостопного суглобів. Основна причина виникнення бурситу – постійний тиск, тертя шкіри, м’язів і сухожиль про кісткові виступи. Тому можна говорити про те, що дане захворювання найбільш часто є наслідком професійного заняття окремими видами спорту.

Причини захворювання

Причини виникнення бурситу вельми різноманітні. Найбільш часто причиною запального процесу синовіальної сумки є механічні травми: забої, садна, тріщини. Такі травми, як правило, провокують гострі бурсити. Крім того, до додаткових факторів, супутнім виникнення гострого перебігу хвороби, відноситься потрапляння в синовіальну сумку патогенних мікроорганізмів. З гнійних вогнищ (фурункули, карбункули, пролежні, рожістие ураження) по коліях течії лімфи або через кров відбувається інфікування синовіальних сумок. Гнійну інфекцію можна занести в організм і при травмуванні синовіальної сумки зовнішніми факторами, тобто посредствам порізу або удару.

На початковій стадії гострого бурситу відбувається просочування тканин серозним ексудатом і накопиченням його в порожнині сумки. Такий бурсит носить назву серозного . Якщо не почати лікування вчасно, то при наявності патогенної флори запалення набуває гнійний характер – виникає гнійний бурсит. Гнійний бурсит у свою чергу при попаданні гнійних утворень в порожнину самого суглоба може стати причиною розвитку гнійного артриту. При пошкодженні суглобів або навколосуглобових тканин в навколосуглобових сумках та їхніх кишенях відбувається скупчення геморагічної рідини, яка являє собою суміш крові з плазмою. Таке явище характерне для травматичного бурситу у гострій формі.

Рецидивуючий бурсит виникає внаслідок повторного інфікування або пошкодження суглобів, після перенесення бурситу в гострій або підгострій формі. Це пов’язано з тим, що часто в стінці синовіальних сумок або їхніх кишенях залишається деякі кількість ексудату або некротизованих тканин. Тому будь-яке повторне ушкодження – сприятливий грунт для рецидиву.

Бурсит може бути не тільки самостійним захворюванням, а й виникати внаслідок ряду захворювань, таких як подагра, артрит, склеродермія. Як наслідок таких захворювань всередині синовіальної сумки того чи іншого суглоба утворюються кристали, які і викликають її роздратування і набухання.

Основною причиною виникнення хронічної форми бурситу є постійний тиск на вогнища запалення внаслідок механічного впливу.

Симптоми бурситу

До основних симптомів бурситу відносять появу хворобливої ??припухлості округлої форми в місці розташування того чи іншого суглоба. Припухлість має досить пружну консистенцію, а її діаметр може бути близько 10 см. Клінічна картина:

Симптоматика може відрізнятися в залежності від патогенезу захворювання. Так, для гнійних бурситів характерне підвищення температури до 40

При хронічному бурситі симптоми не так яскраво виражені, як при гострому перебігу хвороби. На місці розташування пошкодженої синовіальної сумки також спостерігається припухлість округлої форми, проте вона не настільки болюча і має досить м’яку консистенцію. Головна відмінність хронічної форми – відсутність гострих болів і повне збереження функцій суглоба. При загостренні хронічного бурситу збільшується кількість ексудату в порожнині сумки, а це може привести до формування заповненої рідиною кістозної порожнини.

Особливості різних видів бурситу

Бурсит ліктьового суглоба

Причиною виникнення бурситу ліктьового суглоба як правило є механічне пошкодження ліктьової синовіальної сумки і її інфікування при травмах. В результаті пошкодження сумка значно збільшується, набуваючи при цьому форму півсфери. На додаток до механічного пошкодження може відбутися інфікування сумки. В цьому випадку з’являється різка хворобливість в області ліктьового суглоба, шкіра в цьому місці червоніє, підвищується температура тіла. Гострий бурсит ліктьового суглоба нерідко виникає у професійних тенісистів.

Бурсит плечового суглоба

Особливість будови плечового суглоба передбачає найбільш часте ураження синовіальних сумок, які не сполучаються з порожниною самого суглоба (акроміальная підшкірна, поддельтовідная, субакроміальная сумка). При запаленні цих сумок з’являється різкі болі при обертанні кінцівок або відведення їх в сторони. Візуально плечової контур згладжений, спостерігається збільшення м’язи, утворюється припухлість по зовнішній плечовій поверхні. При натисканні на внутрішній край горба плечової кістки відзначається хворобливість.

Бурсит кульшового суглоба

Одним з найбільш важких за своїм перебігом є запалення клубово-гробешковой сумки. Вона розташовується між суглобової капсулою і м’язами. Нерідкі випадки ураження глибокої та поверхневої сумки великого рожна. Характерні ознаки гнійного запалення таких сумок – різка хворобливість, яка спостерігається за відведення кінцівки в бік, а також при обертанні стегна. При візуальному огляді та пальпації визначається хвороблива припухлість під пахової зв’язкою на передній поверхні стегна. А от якщо припухлість розташована на зовнішній поверхні стегна, то така картина більше характерна для гнійного запалення синовіальної сумки великого рожна.

Особливість бурситів тазостегнових суглобів полягає в тому, що їх досить складно діагностувати. Це пов’язано, перш за все, зі схожою симптоматикою бурситів і такого захворювання, як артрит. Проте існує цілий ряд відмінностей. Для бурситу характерні: болючість при згинанні і відведенні стегна, наявність пружної припухлості під пахової зв’язкою по передній внутрішньої стегнової поверхні, при навантаженні кінцівки відсутня болючість.

Бурсит колінного суглоба

Запальний процес в області колінного суглоба найчастіше зачіпає підшкірну преднадколенніковую, подсухожільную і подфасцільную сумки. У зв’язку з особливістю будови вони не мають прямого сполучення з колінним суглобом і розташовані відразу під шкірою. Як результат такого поверхневого розташування – найбільш часті (в порівнянні з сумками інших суглобів) ушкодження. Основні ознаки запального процесу – місцевий болючий набряк, підвищення температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів. Підколінний бурсит зустрічається не так часто і досить складно діагностується. Це пов’язано з досить глибоким розташуванням сумки. Запалення поднадколенніковой сумки характеризується болем у суглобі і незначним обмеженням руху кінцівки.

Бурсит гомілковостопного суглоба

Найбільш поширеною формою бурситу цій галузі є ахіллобурсіт (запалення сумки, що розташовується між П’ятковим бугром і сухожиллям). Серед причин його виникнення виділяють пошкодження синовіальної сумки внаслідок неправильно підібраного взуття, інфікування патогенними мікроорганізмами через кров або лімфу. Характерною особливістю пяточного бурситу є формування в місці пяточного бугра хворобливої ??припухлості. Найчастіше, при важкому перебіг хвороби, має сенс застосувати п’яткову «шпору» для локалізації запального процесу.

Лікування бурситів різного типу

Перш ніж починати лікування, необхідно правильно поставити діагноз. Складність діагностування деяких типів бурситу полягає в тому, що симптоматика бурситу вельми схожа з іншими захворюваннями, при яких уражаються суглоби, наприклад, з артритом. Необхідно визначити також патогенез захворювання, взявши вміст синовіальних сумок на бактеріологічне дослідження.

Для лікування специфічних (інфекційних) бурситів , перш за все, призначається антибактеріальна терапія (антибіотики).

Для лікування ранньої стадії бурситу протікає в гострій формі необхідно провести ряд заходів:

Хронічний бурсит ефективно лікується видаленням ексудату за допомогою проколу, після чого порожнину синовіальних сумок промивається антисептичним або антибактеріальним розчином.

Як лікування травматичного бурситу попередньо вводять в порожнину синовіальних сумок 8-10 мл 2% розчину новокаїну, а потім застосовують ін’єкції гідрокортизону з антибіотиками (25-50 мг до 5 разів).

Гнійні бурсити лікують за допомогою пункцій. У деяких складних випадках можливе застосування хірургічного розтину ураженої сумки для видалення гною. Мінусом такої процедури є досить довгий період відновлення повноцінного функціонування суглоба.

Заходи профілактики

навіть при незначних пошкодженнях обов’язково обробляйте рани антисептиками, використовуйте бактерицидні пов’язки;

Читайте також

Популярні статті:

Захворювання

Болі в спині

Методи лікування

Tags:

  • гнійний бурсит
  • Бурсит-це
  • види бурситу
  • причини виникнення бурситу