Бешихове запалення шкіри

Бешихове запалення шкіри

Рожа або іншими словами бешихове запалення шкіри – інфекційне захворювання, що характеризується серозним або серозно-геморагічним запаленням шкіри (рідше слизових оболонок).

Збудником бешихи шкіри є гемолітичний стрептокок групи А. Крім проникнення збудника в шкіру, для розвитку хвороби мають значення й інші фактори, включаючи порушення крово-ілімфообігу, захворювання шкіри, зниження імунітету, зменшення активності факторів неспецифічної резистентності. В патогенезі пики грає роль розвиток специфічної сенсибілізації до антигенів стрептокока та наявність аутоаллергических реакцій.

Запальний процес розвивається в дермі і підлягає клітковині. В осередку – набряк тканин, повнокров’я, лімфостаз, тромбоз вен. У кров потрапляє велика кількість токсинів і ферментів, які є продуктами життєдіяльності та розпаду стрептококів, а також продуктів запалення, особливо гістамін. Це обумовлює явища токсикозу, розвиток геморагічних форм пики і стійке порушення лімфообразова-

ня. Мікробно-алергічні чинники є причиною глюкокорті-коідной недостатності. В залежності від характеру місцевих проявів розрізняють еритематозно-бульозні і бульозної-геморрагіч-ську форми пики. Бешихове запалення може бути первинним, повторним та рецидивуючим і локалізується, як правило, на нижніх кінцівках.

Лимфостаз виникає внаслідок облітерації лімфатичних судин білковим коагулятом. Клінічно це проявляється набряками. Лімфостаз розвивається переважно на нижніх кінцівках, рідко на обличчі. Слоновість – стійке дифузне збільшення обсягу тієї чи іншої частини тіла, обумовлене порушенням лімфовідтоку і характеризується на початку розвитку хронічним набряком, а потім незворотними фіброзними змінами шкіри, підшкірної клітковини і фасції. Лімфостаз при слоновості є лише початковою ланкою патогенезу. У розвитку слоновості спостерігається стадійність патологоанатомічних змін, що мають значення для тактики і прогнозу лікування. Початкова стадія (м’яка, лімфедема) характеризується набряком і незначним фіброзом підшкірної клітковини, відсутністю трофічних змін шкіри. У змішаній стадії – стійкий набряк і поширення фіброзу на шкіру, в якій з’являються трофічні зміни аж до утворення виразок; ознаки гіперкератозу; продуктивний облітеруючий лімфангіт III стадії (тверда, фібродема), тотальний фіброз шкіри, клітковини, фасції; гіаліноз, гіпертрофічні зміни еластичних і аргирія-Фільнія волокон.

Основні синдроми бешихи шкіри з неускладненим перебігом: запальний, інтоксикаційний, імунної дисфункції. При слоновості ведучими є синдроми лімфостазу, фібродеструкціі і дистрофії.

При бешиховому запаленні проводять в основному антибіотикотерапію. Патогенетична терапія включає призначення глюкокортикостероїдів, десенсибилизирующих препаратів, вітамінів (рутин, аскорбінова кислота). Місцеве лікування складається з застосування пов’язок з антибіотиками (після розтину міхурів). Показані тривала компресія кінцівки еластичними панчохами, сечогінні засоби, кортикостероїди, внутрішньом’язові ін’єкції трипсину. При утворенні стійкого набряку і фібродеми проводять оперативне лікування.

Фізичні методи лікування направлені на купірування запалення [протизапальні (рис. 16.5) і бактерицидні методи], зменшення інтоксикації (дезінтоксі-ційний методи), посилення лім-фодренажа (лімфодренірующій методи). При лімфостазі і слоновості фізіотерапію призначають для поліпшення лімфоперфузіі і активації обміну сполучної тканини (фіб-ромодулірующіе методи).

Tags:

  • бешихове запалення причини